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【关键词】 乌头
乌头属毛茛科，野生的有一枝蒿、川乌等，乌头类植物有毒成分乌头碱（C34H47H11N）,乌头碱中毒症状主要为神经和心血管系统，口服0.2mg即使人中毒，3～5mg即可致死［1］。本院于2006年10月成功救治了3例因饮自泡药酒（一枝蒿、川乌），乌头碱中毒患者，同饮酒者共5例，2h后死亡2例，另3例被及时送当地卫生院洗胃后转送我院治愈，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3例患者均为男性，年龄44～60岁，同饮自泡药酒（一枝蒿、川乌），约100～350ml不等，2h后经当地卫生院洗胃后转入我院。
1.2 临床表现 轻度：心悸、胸闷、恶心、呕吐、四肢乏困。重度：心悸、气短、全身麻木、四肢无力，不能行走，心率减慢，心律不齐，血压下降，呼吸困难。
1.3 辅助检查 心电图1例窦性心律44次/min，频发室性早搏呈二联律，ST-T改变。1例窦性心律，心率47次/min，频发室性早搏呈二联律；2例心脏彩超均为舒张功能减弱，另1例患者心电图心脏彩超未见异常。
1.4 治疗 3例均给予心电监测，吸氧、大量维生素C、维生素B6、参麦、葛根素、钾镁极化液、纳洛酮，血压低者给予多巴胺升压。3～12h自觉症状消失，生命体征平稳，第2天均能正常活动工作。
2 讨论
2.1 药理 一枝蒿、川乌均属毛茛科植物中草药，功效为：祛风湿，温热止痛作用。含有乌头碱、次乌头碱等生物碱，有明显抗炎、镇痛作用。一般中毒剂量川乌3～90g，一枝蒿0.5～3.0g，乌头碱类植物其有毒成分乌头碱（C34H47H11N）口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg即可致死，乌头碱可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，中毒症状主要为神经和心血管系统，其毒作用为引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹，可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经中枢致使心律失常及心动过缓，由于延髓中枢被麻痹而产生血压下降呼吸抑制，又因麻痹运动中枢致使肢体活动障碍，继而麻木，植物神经系统先兴奋后抑制症状有恶心、呕吐、腹痛，严重症状有牙关紧闭，四肢抽搐，呼吸肌痉挛，最终可窒息，心血管症状有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏，室颤等多种心律失常。乌头口服中毒应立即用1：5000高锰酸钾、2%食盐水或浓茶反复洗胃，洗胃后可灌活性炭10～20g，然后再灌入硫酸镁20～30g导泻，同时用阿托品对抗迷走神经的兴奋，一般肌内或静脉注阿托品0.5～1mg，每4～6h 1次，根据不同类型心律失常，选用抗心律失常药，呼吸困难、昏迷等应积极对症处理［1］。
2.2 诊断 本组病例主要因过量饮用含乌头碱药酒，事件后经药检证实排除酒精质量问题，3例患者中毒症状均与乌头碱神经血管系统中毒症状一致，故应加强对急性中毒的鉴别处理能力，早确诊、早治疗。
通过本组病例观察，年龄愈大，食量愈大，症状愈重，恢复愈慢，危险性相对较高［2］。
【参考文献】
1 陈灏珠. 实用内科学.北京:人民卫生出版社,2001,789.
2 王明勤. 误食曼陀罗引起群体中毒的救治体会.中国临床医生,2007,35（8）:54.
作者单位：735211 甘肃玉门,玉门市第一人民医院内科