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【关键词】 结核病
老年结核病患者应用抗结核药物可引起肝损害，2004年1月～2007年6月，我院应用还原型谷胱苷肽治疗老年抗结核药物性肝损害28例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例患者均为我院住院患者，男32例，女24例；年龄62～74岁，平均68岁。所有患者均为结核病患者，应用抗结核药物史4～6个月，随机将56例患者分为治疗组与对照组，治疗组28例，男17例，女11例，年龄62～74岁，平均67岁。对照组28例，男15例，女13例，年龄63～73岁，平均68岁。入院时两组患者在年龄、性别、临床症状、生化指标等方面差异均无显著性。
1.2 治疗方法 对照组采用基础疗法，给予维生素C、肝泰乐、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁等药物治疗。治疗组在上述治疗基础上加用还原型谷胱苷肽1.20g加入5%葡萄糖注射液250ml每日1次静滴，连续应用5周后疗效评定。
1.3 检测方法 生化指标检测采用全自动生化分析仪分析。
2 结果
2.1 疗效评定 显效：症状消失或明显好转，体征消失或减轻，丙氨酸氨基转移酶（ALT），门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）恢复正常者。有效：症状好转或稳定不变，体征不变，上述肝功能指标较以前下降50%以上者。无效：症状、体征及检测指标无改变或达不到上述标准甚至病情进展者。
2.2 结果 治疗组总有效率为82.1%，对照组总有效率为64.3%，两组统计学比较差异有显著性，见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
还原型谷胱苷肽在肝细胞内含量最为丰富，在参与肝脏代谢、解毒、抗损伤中发挥重要作用。老年人因肝细胞数量减少、肝细胞储备功能降低，当老年人应用抗结核药物时可经过肝细胞P450酶系作用产生的自由基、氨基、亲电子基等有毒代谢产物，造成肝细胞损害。因此，补充外源性还原型谷胱苷肽能使受损的肝细胞得以修复，有助于肝功能恢复。还原型谷胱苷肽是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含巯基的三肽物质，其提供的半胱氨酸和巯基，具有很强的抗氧化和清除自由基的作用，使细胞膜免受蛋白酶和氧自由基的损害，引起保护细胞膜稳定性的作用，同时还在肝细胞代谢、解毒、抗损伤中发挥重要作用。经过临床疗效观察，还原型谷胱苷肽能改善老年抗结核药物性肝损害患者的纳差、恶心、腹胀等常见症状并能改善肝功能指标，总有效率为82.1%。对照组总有效率为64.3%，且无任何毒副作用，故还原型谷胱苷肽是一种安全有效治疗老年抗结核药物性肝损害的药物，值得基层医院采用。
作者单位：024076 内蒙古赤峰，赤峰市平煤集团公司总医院