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首页医源资料库在线期刊中华医药杂志2007年第7卷第9期

急慢性前列腺炎的中医辨证治疗

来源:《中华医药杂志》
摘要:【关键词】前列腺炎前列腺炎是男性的一种多发病、常见病,在祖国医学中属于淋症的范畴,中医多用辨证的方法治疗本病。1前列腺炎的发病原因1。1醇酒厚味是指病人有饮用烈酒的习惯,特别是酗酒,烈酒助火生炎伤及脾胃,内生湿热下注膀胱,灼伤尿路而生本疾。3性事不良凡本类患者多有违犯性生活规律,有手淫恶习......

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【关键词】  前列腺炎


    前列腺炎是男性的一种多发病、常见病,在祖国医学中属于“淋症”的范畴,中医多用辨证的方法治疗本病。

  1  前列腺炎的发病原因

    1.1  醇酒厚味  是指病人有饮用烈酒的习惯,特别是酗酒,烈酒助火生炎伤及脾胃,内生湿热下注膀胱,灼伤尿路而生本疾。

    1.2  房劳过欲  性生活无度,忍精强占,败精不泄,留瘀化热感染而成。

    1.3  性事不良  凡本类患者多有违犯性生活规律,有手淫恶习,致使相火郁遏,湿热内生,伤损尿路。

    1.4  衣物不洁  不注意个人卫生,内裤长时间不换,长时间不洗澡,或有会阴处损伤史,包皮过长等,都可引毒邪由下而入。

    1.5  性事传染  性生活不洁或性伴侣过多,由女性传染,毒邪由尿道上行延及前列腺而成。

    总之,本病之源多为湿热下注,湿热结合,蓄久成毒,伤及前列腺为主要机制,而慢性前列腺炎则是因急性期未能及时治愈,日久缠绵,伤耗脾、肾,合并湿热、瘀血、肾虚等虚实错杂而为病。

  2  急性前列腺炎的辨证治疗

    急性前列腺炎中医辨证可分为湿热下注型和热毒蕴成型。

    2.1  湿热下注型  其主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛、尿色发黄,可伴有镜下血尿或肉眼血尿,会阴窘迫,大便秘结,脉数或滑而有力,B超检查可见前列腺增大,实验室检查可见红、白细胞,白细胞高倍视野超过10个以上,卵磷脂小体明显减少,更有助于诊断。治疗原则:清热利湿。方药:八正散,艹   扁蓄、瞿麦、车前子、木通、滑石、茯苓、大黄、栀子,偏于高热者可加金银花、连翘、黄芩生地,偏于湿重者可重于木通、车前子、茯苓、艹   扁蓄,血尿者可加白茅根、大小蓟。

    2.2  热毒蕴盛型  此型病人持续性高热,口干喜饮,大便燥结,腰酸腹胀,会阴部红肿热痛,尿路烧灼样疼痛,或尿中带脓血,肛门指诊可发现前列腺肿大,表面光滑,有明显压痛,脓肿形成时有波动感,病人舌红降苔黄,脉象弦数,与现代医学前列腺脓肿相属。治疗原则:清热泻火解毒。方药:黄连解毒汤主之,黄连、黄芩、黄柏加入金银花、连翘、公英、地丁以增强解毒之力,其疗效更佳。在临床实践中,此型还可配以外治肛门给药,其方法是:(1)双黄连水针剂20ml加温到20℃,以20ml注射器注入肛门内保留30min,每日3次;(2)药浴疗法:药物:川椒、冰片、苦参、黄柏、蛇床子,以5000ml水煎10min,取汁坐浴30min,每天2次,疗效更佳。

  3  慢性前列腺炎的辨证治疗

    本病是虚实错杂,血瘀、湿热、脾肾双虚而出现一系列症状,其病程较长,治疗效果亦不明显,病情常反复。中医辨证分为肾虚湿热型、血瘀湿热型和脾肾两虚型。

    3.1  肾虚湿热型  病程长,与房劳过度、不洁性生活有关,病人腰膝酸软、阳痿梦泄、尿后余沥、尿道口时有黏液,多数患者有失眠、五心烦热、尿黄而短、排尿次数增多,少数人伴有血尿或午后潮热,此型病人脉象细数,舌红苔少。治疗原则:滋阴清热。方药:知柏地黄丸加减,熟地、菟丝子、山药、泽泻、丹皮、知母、黄柏、益智仁。方中以知柏地黄丸滋阴补肾,加益智仁缩泉涩精而减少尿频,腰膝酸楚者加续断、寄生,有低热者加牡丹皮、青蒿,血尿者加大小蓟、仙鹤草、白茅根以清热止血,尿中有白浊者加金樱子、牡蛎以收涩止浊,失眠者加枣仁、远志以安神。

    3.2  血瘀湿热型  病情冗长,瘀血与湿热相互交结,病热缠绵,日久不愈,症见会阴部刺痛明显,牵扯睾丸、尿频、尿急、尿痛,可有血尿或脓尿。病人面色灰暗,脉象涩而数乃血瘀与湿热混合之症。治疗原则:活血化瘀、清热利湿。方药:化瘀利湿饮,当归、赤芍、桃仁、枳壳、大黄、瞿麦、黄芩、石韦、木通、栀子、金银花、连翘。方中当归、赤芍、桃仁活血化瘀,枳壳行气活血,大黄清热祛瘀,瞿麦、黄芩、栀子清热下行,石韦、木通通淋利湿,金银花、连翘解毒杀菌,诸药合用有化瘀清热利湿解毒之功效。

    3.3  脾肾两虚型  本症既出现面色白光白,少气懒言、小腹坠胀、纳食不佳、便溏脾虚、中气下陷而手足不温、精神不振、腰背酸冷、溺有余沥、尿道时有分泌物溢出,多数病人伴有性功能减退、尿频。治疗原则:湿肾壮阳、补中益气,方药:金匮肾气丸加补中益气丸。

    附验方:(1)前列缩泉胶囊:金樱子、益智仁、龙骨、乌药各等量,共为细末装入胶囊,每服6粒,每日3次,治疗脾肾阳虚型前列腺炎。(2)清利化湿丸:大黄、泽泻、甘草各等份,研为细末装入胶囊,每服6粒,每日2次,治疗血瘀湿热型慢性前列腺炎见尿急、尿痛、尿中白浊者。(3)通闭汤:主治前列腺肿大,压迫尿路、尿闭不通症。方药:大黄15g,通草10g,木通50g,芒硝5g,水煎服,尿通立止。(4)葱白三寸,芒硝5g,捣烂外敷于神穴、治疗,因前列腺增生引起的尿不畅、尿闭症。(5)刺猬皮1个,葱白3根,加水5kg煎10min,取汁坐浴30min,治疗慢性前列腺炎、前列腺肥大。(6)白胡椒7粒,芜芋2g,黄连5g,共为细末加醋合匀,外敷足底涌泉穴治疗慢性前列腺炎、尿有余沥者。

 


作者单位:163311 黑龙江大庆,大庆市东城医院

作者: 田冠军,牟 贵,杨俊儒 2008-7-4
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