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【摘要】 目的 了解无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症的疗效情况。方法 43例精神分裂症患者在通过MECT的系统治疗后，观察PANSS的总分和因子分的变化。结果 在MECT治疗4次和8次后PANSS的总分和因子分显著下降。结论 MECT具有起效快、安全性高、副反应少、疗效好，是一种很好的治疗精神分裂症的手段。
【关键词】 无抽搐电休克；精神分裂症；疗效
2007年5月～12月应用无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症43例，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院（市级专科医院）2007年5月～12月的住院患者，其中男23例，女20例，年龄在20～53岁之间，平均31.6±8.2岁，病程为1个月～21年，符合ＣＣＭＤ－３精神分裂症的诊断标准，排除脑器质性精神障碍、药物依赖或滥用史、躯体疾病及妊娠或哺乳期妇女。43例患者中，首发病19例，未曾使用过抗精神病药物，复发者24例，均为足量足疗程使用过2种或2种以上的抗精神病药物，属难治性精神分裂症。家属均签署了MECT治疗的知情同意书。
1.2 治疗方法 疗效评定：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）于治疗前、治疗4次后和治疗8次后分别评定1次。
无抽搐电休克治疗：治疗前不使用抗精神病药物，对已经长期服用抗精神病药物的患者减至初始剂量。治疗前12h禁食，8h禁饮。治疗时患者平卧，如果心率低于100次/min,先静脉推注硫酸阿托品0.5mg，而后给予静脉推注麻醉药丙泊酚注射液1～2mg/kg和肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱注射液1～2mg/kg，并监测心率、血压、脑电图、血氧饱和度，根据患者情况按能量百分比给予不同模式脉冲电刺激治疗，术后休息10～15min再回病房。每日1次，每8次为1个疗程。
2 结果
比较43例患者的ＰＡＮＳＳ总分与因子分的变化见表1。
从表1可以看出，43例患者中，在MECT治疗4次和治疗8次后，PANSS总分和各因子分均显著低于治疗前，特别是兴奋、违拗、不合作的因子分显著下降。表1 43例患者PANSS总分与因子分的比较（略）注：与治疗前比较，*P<0.01
3 讨论
精神分裂症患者（特别是难治性精神分裂症患者），使用MECT治疗疗效显著，研究认为MECT可使去甲肾上腺素（NE）的合成与提取增加，提高5-羟色胺（5-HT）能神经元的敏感性，对多巴胺（DA）能递质系统也有影响，MECT能促使甲状腺素、促肾上腺皮质激素、生长素、催乳素分泌增加，可能为MECT的下丘脑反应［1］，患者中枢DA与5-HT失平衡是精神分裂症的重要生物学变化和特征，而笔者认为MECT的作用可能是多方面的，是对多受体全面的即刻协同作用［2］，使之随中枢神经递质系统达到新的相对平衡，以此达到缓解症状的目的。故对各类精神障碍均有疗效［3］。所以，在临床上家属同意的情况下，采用MECT治疗精神分裂症能够有效、迅速地控制症状，且安全性高，确为一种不可多得的治疗方法。
【参考文献】
1 郑建芳，魏晓丽，周红梅，等.无抽搐电休克致病理性激情1例.临床精神医学杂志，2005，4：221.
2 汪广剑，范庆祝，邵亚琴,等.无抽搐电休克治疗精神分裂症时血清催乳素和皮质醇的改变.临床精神医学杂志，1996，6：344.
3 黄文升，邸晓兰，杨甫德,等.现代电休克治疗激越行为对照研究.临床精神医学杂志，2004，5：276-277.
作者单位：400038 重庆，重庆市精神病院