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【关键词】 乳腺癌根治术
乳腺癌根治术切除组织多、术后创面大、腋下等处淋巴结都要清扫，护理工作质量可直接影响术后患者的精神状态和肢体功能的恢复。我院自2006年1月～2007年3月共收治乳腺癌根治术患者25例，本组病例均为女性，年龄最大66岁，最小32岁，平均49岁。术后通过严密观察病情、精心护理及肢体的功能锻炼，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。
1 术后的观察
（1）密切观察患肢血液供应情况，如患者自述患侧手指麻木，有肿胀感，检查发现指端皮肤（甚至手臂皮肤）呈紫绀色，脉搏扪不清，伴有皮温低，提示绷带加压包扎太紧，腋部血管、神经受压，应及时调整绷带的松紧度并报告医生，要加强巡视，注意观察肢体恢复情况。如绷带松脱或滑动亦要重新加压包扎，防止创面渗血、皮瓣滑动而影响愈合。（2）注意患者呼吸情况：如患者自述胸闷、气短、呼吸费力，甚至出现呼吸窘迫综合征症状，应首先想到是否有因手术损伤胸膜而引起的气胸，及时报告医生。（3）引流的护理：根治性手术有引流者，应给半卧位，一可防止坠积性肺炎，二有利于引流物的流出。引流管应妥善固定，防止滑脱，如有阻塞和扭曲时要及时清除和矫正，以免因创面积血和积液导致皮瓣坏死。观察引流的数量和颜色，注意有无新的出血。
2 患肢的功能锻炼
患侧上肢的功能锻炼应本着循序渐进的原则，动作应轻、慢，使患者能适应，逐渐加快速度。（1）术后3天内患侧上肢应制动，但应嘱患者手部经常做抓握活动，至少每天要做3～5次，每次以5min为宜。这样既可避免腋窝部皮瓣滑动而影响愈合，又有利于静脉的回流及防止手指和腕部肌肉的萎缩。（2）术后3～7天做肘部运动。方法是：护士一手扶住患者上臂使之固定不动，另一手握住患者腕部，做屈、伸、旋内、旋外等动作，以每天2～3次，每次10～20min为宜。（3）7天之后做肩关节的运动，方法是：嘱患者肘关节伸直，护士一手扶住患者的肩，另一手握住患者前臂，第7天做内收、外展、屈伸动作，应从5～10°逐渐到45°（以躯干为坐标轴），不要超过45°，每次10～20min为宜；第8天帮助患者活动的角度慢慢达90°，时间同第7天；第9天可完全抬起患肢和躯干成180°，并慢慢作臂部旋转动作，时间亦同第7天；第10天开始，患者可自己进行运动，嘱患者可自己用患肢进行吃饭、梳理头发、做手指爬墙等活动进行功能锻炼。
作者单位：136200 吉林辽源，辽源市中心医院