点击显示 收起
【关键词】 踝关节损伤 非手术治疗
踝关节损伤是较为常见的关节囊、骨骼、韧带损伤或断裂。常发生在快速行走足部不能及时协调位置，而造成内翻、足跖屈着地，使外侧韧带、骨骼遭受超过生理限度强大外力发生损伤，由于治疗不当导致关节功能障碍和创伤性关节炎形成。我院近2年来治疗踝关节复合性损伤120例，收到较好的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中男72例（占60%），女48例（占40%）；年龄最大74岁，最小12岁，平均年龄30.5岁。三踝损伤18例，占15%；双踝损伤30例，占25%；单踝损伤66例，占55%;距骨损伤6例，占5%。
1.2 治疗方法 内外结合、筋骨并重、动静结合的基本原则。骨折病人先手法整复，以纠正骨折移位，恢复关节面完整。功能位石膏固定6～8周，在不影响骨折断端稳定前提下，鼓励病人早期活动。单纯韧带损伤采用向心性按理疏筋，将错位韧带复位，石膏固定功能位3～4周。
1.3 疗效评定标准 治愈：疼痛消失，早期活动后轻微肿胀，能恢复原来工作；好转：去石膏后活动后肿胀不适，休息后减轻，经对症处理，3个月症状消失。
1.4 结果 随访时间最长24个月，最短6个月，平均15个月。112例痊愈，8例好转。
2 讨论
踝关节主要功能是负重行走，因此恢复踝关节功能的灵活性和负重能力是治疗重点，为达此目的，必须做到以下几点：（1）骨折正确复位和良好固定是恢复关节面平整、减少不规则骨痂和畸形愈合后首要条件。（2）动静结合、筋骨并重，必须强调早期关节活动，发挥关节自身模糙作用，有利于关节内骨折及关节囊、韧带损伤的复位，以恢复关节正常解剖生理关系，防止关节粘连。（3）根据踝关节解剖特点，外踝韧带薄弱易造成损伤，内踝韧带面积强大，纤维坚韧，损伤较少，以及前踝胫腓韧带富有弹性的特点，石膏固定时根据损伤部位予以矫正，踝关节向腓侧倾斜5～10度为宜。石膏要超过骨折近端关节，以确保骨折处稳定。（4）骨折临床愈合后尽早去除外固定、局部按摩疏筋，配以温水浴促进其功能的恢复非常有效。
作者单位：２６４００２ 山东烟台，解放军第107中心医院