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【摘要】 目的 观察和评估酚妥拉明治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用酚妥拉明,对照组除未用酚妥拉明外,其余治疗与治疗组相同。结果 两组治疗后,治疗组症状改善优于对照组。结论 应用酚妥拉明能有效控制毛细支气管炎合并心力衰竭。
【关键词】 酚妥拉明;毛细支气管;临床观察
毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,呼吸困难是本病的主要表现,该病起病较急,病情严重,大多数伴心力衰竭,治疗有一定的困难。近3年来,笔者对收治的102例喘憋性肺炎合并心衰,分治疗组和对照组进行临床观察,收到良好治疗效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 确诊为毛细支气管炎的患儿102例,随机分为治疗组和对照组。治疗组52例,男36例,女16例;年龄1~6个月19例,6~20个月33例。对照组50例,男32例,女18例;年龄1~6个月21例,6~20个月29例。全部病例均无先天性疾病。
1.2 治疗方法 治疗组均在入院当天应用抗生素抗感染的同时,加用酚妥拉明注射液,剂量为每次0.2~0.5mg/kg(最大量不超过10mg),加入注射液中配成1mg:20ml的浓度静脉滴注,按每分钟每公斤体重1~2滴的速度缓慢滴入,每日1~2次,疗程最短2天,最长6天,一般为3~4天。对照组除未用酚妥拉明外,其余治疗与治疗组相同,合并心力衰竭者应用去乙酰毛花苷针。
1.3 疗效 显效:用药后48h内咳喘及呼吸困难显著减轻,缺氧及全身症状改善,肺部哮鸣音及湿啰音明显减少,心衰纠正。有效:用药后72h内呼吸困难减轻,缺氧及全身症状改善,肺部哮鸣音及湿啰音减少,心衰纠正。无效:用药4天以上,呼吸困难及缺氧症状未能改善,肺部哮鸣音及湿啰音未减少。
1.4 结果 治疗组显效40例,有效10例,无效2例,总有效率96.2%。对照组显效16例,有效15例,无效19例,总有效率62%。经统计学处理,两组疗效差异有显著性(P<0.01)。
2 讨论
酚妥拉明为受体阻断药,能扩张小静脉,减少回心血量,导致左室舒张末期压和肺动脉压下降,消除肺水肿,有利于肺泡间质及毛细支气管周围的炎性渗出吸收,促进肺泡气体交换及炎症消退,肺部啰音较快消失。
毛细支气管炎时,患儿由于肺部炎症及缺氧可使心跳呼吸加快,心肌耗氧增加,易出现心力衰竭,酚妥拉明可降低心肌耗氧量,有利于心率衰竭纠正,减轻心脏负荷。
毛细支气管炎时,患儿以喘憋为主要症状,酚妥拉明能竞争性阻断去甲肾上腺素与受体结合,兴奋肾上腺素能受体,故能解除支气管痉挛,减轻通气障碍,使喘憋症状得以缓解。
作者单位:河南周口,周口市人民医院