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首页医源资料库在线期刊中华医药杂志2008年第8卷第5期

酚妥拉明治疗毛细支气管炎合并心衰52例临床观察

来源:《中华医药杂志》
摘要:【摘要】目的观察和评估酚妥拉明治疗毛细支气管炎的疗效。方法将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用酚妥拉明,对照组除未用酚妥拉明外,其余治疗与治疗组相同。结果两组治疗后,治疗组症状改善优于对照组。结论应用酚妥拉明能有效控制毛细支气管炎合并心力衰竭。...

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【摘要】  目的 观察和评估酚妥拉明治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用酚妥拉明,对照组除未用酚妥拉明外,其余治疗与治疗组相同。结果 两组治疗后,治疗组症状改善优于对照组。结论 应用酚妥拉明能有效控制毛细支气管炎合并心力衰竭。

【关键词】  酚妥拉明;毛细支气管;临床观察

 毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,呼吸困难是本病的主要表现,该病起病较急,病情严重,大多数伴心力衰竭,治疗有一定的困难。近3年来,笔者对收治的102例喘憋性肺炎合并心衰,分治疗组和对照组进行临床观察,收到良好治疗效果,现报告如下。

  1  临床资料

    1.1  一般资料  确诊为毛细支气管炎的患儿102例,随机分为治疗组和对照组。治疗组52例,男36例,女16例;年龄1~6个月19例,6~20个月33例。对照组50例,男32例,女18例;年龄1~6个月21例,6~20个月29例。全部病例均无先天性疾病。

    1.2  治疗方法  治疗组均在入院当天应用抗生素抗感染的同时,加用酚妥拉明注射液,剂量为每次0.2~0.5mg/kg(最大量不超过10mg),加入注射液中配成1mg:20ml的浓度静脉滴注,按每分钟每公斤体重1~2滴的速度缓慢滴入,每日1~2次,疗程最短2天,最长6天,一般为3~4天。对照组除未用酚妥拉明外,其余治疗与治疗组相同,合并心力衰竭者应用去乙酰毛花苷针。

    1.3  疗效  显效:用药后48h内咳喘及呼吸困难显著减轻,缺氧及全身症状改善,肺部哮鸣音及湿啰音明显减少,心衰纠正。有效:用药后72h内呼吸困难减轻,缺氧及全身症状改善,肺部哮鸣音及湿啰音减少,心衰纠正。无效:用药4天以上,呼吸困难及缺氧症状未能改善,肺部哮鸣音及湿啰音未减少。

    1.4  结果  治疗组显效40例,有效10例,无效2例,总有效率96.2%。对照组显效16例,有效15例,无效19例,总有效率62%。经统计学处理,两组疗效差异有显著性(P<0.01)。

  2  讨论

    酚妥拉明为受体阻断药,能扩张小静脉,减少回心血量,导致左室舒张末期压和肺动脉压下降,消除肺水肿,有利于肺泡间质及毛细支气管周围的炎性渗出吸收,促进肺泡气体交换及炎症消退,肺部啰音较快消失。

    毛细支气管炎时,患儿由于肺部炎症及缺氧可使心跳呼吸加快,心肌耗氧增加,易出现心力衰竭,酚妥拉明可降低心肌耗氧量,有利于心率衰竭纠正,减轻心脏负荷。

    毛细支气管炎时,患儿以喘憋为主要症状,酚妥拉明能竞争性阻断去甲肾上腺素与受体结合,兴奋肾上腺素能受体,故能解除支气管痉挛,减轻通气障碍,使喘憋症状得以缓解。


作者单位:河南周口,周口市人民医院

作者: 2009-8-24
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