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【摘要】 目的 观察维生素B6在静滴阿奇霉素时减轻其胃肠道反应的疗效观察。方法 在我院门诊静滴阿奇霉素96例，随机分为观察组及对照组。两组病种均以呼吸道感染为多（女性病人有几例为沙眼衣原体或人型支原体引发的盆腔炎症）。对照组应用阿奇霉素加入适量注射用水溶解，配制成0.1g/ml，再加入生理盐水或葡萄糖注射液，稀释成浓度为2mg/ml的溶液，每日1次，1h内滴完，观察组在对照组治疗基础上加用维生素B6 200mg，每日1次。结果 加入维生素B6组可有效治疗由药物引起的胃肠道反应，且安全无副作用。结论 静滴阿奇霉素加入维生素B6可以减轻胃肠道反应。
【关键词】 维生素B6；阿奇霉素；胃肠道反应
阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，为白色疏松块状物或粉末，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，抗菌谱较广，增加了对革兰阴性菌的抗菌作用。对某些细菌表现为快速杀菌作用［1］。它的主要不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀便等，其中以恶心、呕吐为临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩，迫使胃或部分小肠的内容物经食管口腔而排出体外的现象［2］。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。本文旨在讨论维生素B6在消除静滴阿奇霉素所致胃肠道反应的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年12月—2008年6月在我院门诊静滴阿奇霉素96例， 随机分为观察组和对照组，观察组49例，男30例，女19例，年龄17～53岁；对照组47例，男27例，女20例，年龄16～54岁。两组病种以呼吸道感染为多，观察组中占94.5%，对照组中占85.2%（女患者包括几例由沙眼衣原体及人型支原体引起的盆腔炎）。两组患者中多无腹痛、腹泻及恶心、呕吐等胃肠道症状，也未使用其他影响胃动力的药物。
1.2 给药方法 两组均静滴阿奇霉素，先用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中，稀释成浓度为2mg/ml的溶液，然后静脉滴注，1h内滴完，每日1次，其中观察组静滴阿奇霉素时加入维生素B6 200mg，每日1次。
1.3 观察指标 在用药过程中观察是否出现胃肠道反应及程度，轻度反应仅为轻微的腹部隐痛、呕吐或稍有不适，重度反应为腹绞痛、恶心、呕吐及腹泻或不能坚持用药。
2 结果
胃肠道反应出现率：观察组5例，占10.2%；对照组38例，占81.5%，两组相比差异有显著性。严重胃肠道反应出现率：观察组为4例，占8.2%；对照组34例，占72.3%，两组相比差异有极显著性，且无明显不良反应。
3 讨论［3，4］
维生素B6为维生素类药，在红细胞内转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用，同时还参与色胺酸转化成烟酸或5-羟色胺，可治疗恶心、呕吐，减轻阿奇霉素的促胃肠动力作用，减轻肠壁变态反应，同时对内脏平滑肌有松弛作用，所以静滴阿奇霉素可加入维生素B6以减轻胃肠道反应。
【参考文献】
1 蒋美云，林春英，王士才.常见病专家经典处方.北京：人民军医出版社,2006,108-109.
2 沈薇.内科症状鉴别诊断,第2版.上海:上海科学技术出版社,2008,534-538.
3 杨宝峰，娄建石.药理学,第7版.北京:人民卫生出版社，2008,396-399.
4 陈文彬，潘祥林，高长斌.诊断学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008,34-35.
作者单位：吉林东辽，东辽县泉太中心卫生院 吉林东丰，东丰县医院