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【关键词】 心痛定 结石性肾绞痛
肾绞痛是一种剧烈的肾区痛，临床表现为突然发生的间歇性或持续性而阵发加剧的疼痛，多由结石引起。治疗以解痉止痛为主，药物有多种，如注射阿托品、哌替啶等［1〗。自2001年来，笔者试用心痛定（硝苯吡啶）治疗肾绞痛86例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组86例，男58例，女28例；年龄18～65岁，平均43岁。均为输尿管结石，结石最大0.8cm×1.2cm，最小0.2cm×0.4cm。其中75例伴肾结水，17例伴同侧肾结石，5例发现同侧输尿管2枚或2枚以上结石。
1.2 诊断依据 所有病例均有明显腰、腹痛，或伴尿频、尿急等临床症状；用药前镜下血尿阳性，部分呈肉眼血尿；全部行B超或X线造影检查证实为输尿管结石。
1.3 治疗方法 首次用心痛定10mg舌下含服（或嚼碎后舌下含化），1h无效者再重复一次。
1.4 疗效标准 疗效分析：以时间来分析，1.5h内分为显效、有效和无效。显效：1.5h内剧烈肾绞痛症状消失；有效：1.5h内剧烈肾绞痛症状减轻，但仍有间歇性或阵发性疼痛；无效：1.5h内与用药前相同。
2 结果
本组86例，显效28例，占32.6%，有效40例，占46.5%，无效18例，占20.9%，总有效率79.1%。
3 讨论
心痛定（又名硝苯吡啶，硝苯地平）是常用的钙离子拮抗剂，以往被广泛用于冠心病、心绞痛及高血压。近年来，随着临床研究的进一步深入，发现它能松弛平滑肌，扩张周围血管，抑制肥大细胞释放介质等，可治疗缓解多种急症。输尿管结石移动时对尿路局部刺激，发生强烈蠕动和痉挛产生绞痛，从而推断很可能钙通道阻滞。心痛定对局部痉挛的输尿管平滑肌细胞膜电压操纵通道的特异性阻滞，抑制钙离子的摄取，降低了兴奋-收缩耦联中的ATP酶活性，ATP分解减少，使输尿管平滑肌收缩力减弱，因而导致输尿管平滑肌松弛，从而使平滑肌舒张而有解痉作用。通过观察，心痛定可促使＜1cm的输尿管结石排出，对伴有高血压、冠心病的老年人更为适宜。其不良反应较轻，可引起面部潮红、眩晕、头痛、恶心、心动过速、乏力；偶可引起上消化道出血，过量可引起血压下降；有报道称心痛定可增加发生心肌梗死的危险，应引起重视［2〗。对孕妇、哺乳期妇女忌用。本文结果显示，心痛定治疗结石性肾绞痛总有效率达79.1%，且安全廉价，副作用少，不失为治疗结石性肾绞痛较理想的药物。
【参考文献】
1 吴在德,吴肇汉.外科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2005，705.
2 杨宝峰.药理学,第7版.北京：人民卫生出版社，2008，280.
作者单位：江苏连云港，铁道部连云港第一疗养院