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【摘要】 黄芪为益气主药，丹参为活血主药。药理研究表明，黄芪注射液中的有效成分黄芪苷有保护心肌、减轻心肌缺血功能；具有免疫调节及抗菌作用和干扰病毒复制的功能；黄芪注射液可使血肌酐下降，明显改善肾实质细胞的代谢。丹参对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用；能保护线粒体，改善能量代谢；具有抗菌消炎及抗肿瘤作用。临床两者配伍，可用于治疗冠心病、肾病综合征、轮状病毒肠炎、肝硬化腹水、病毒性心肌炎等。
【关键词】 丹参注射液；黄芪注射液；药理作用； 临床应用
黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，为补气要药。丹参始载于《神农本草经》，色赤，味苦，微寒，归心肝经，活血化瘀，通心脉。笔者总结了我院近几年临床应用这两种药物的治疗效果，现报道如下。
1 药理作用
1．1 黄芪的药理作用 黄芪注射液中的有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用，有保护心肌、减轻心肌缺血功能，其机制是通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷（cAMP）分解减少，心肌细胞中cAMP浓度增加，促进肌浆网内钙离子的释放，从而使心肌细胞的兴奋-收缩耦联活动增加。黄芪还能改善血液流变学，降低血液粘滞度，减轻心脏负荷［1］。黄芪注射液可增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能，促进T细胞转化率、T细胞玫瑰花结形成率，诱导干扰素生成，提高白细胞介素的活性。黄芪还有类似激素样作用抑制过敏反应，具有免疫调节作用。此外，黄芪注射液还具有抗菌作用和干扰病毒复制的功能。黄芪注射液可使血肌酐下降，明显改善肾实质细胞的代谢，故对肾功能有较显著的促进作用。
1．2 丹参的药理作用 改善缺血再灌注损伤，丹参对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用。保护线粒体，改善能量代谢。抗菌消炎作用，在对丹参10种成分进行体外抑菌试验中，隐丹参酮、丹参酮ⅡB、丹参酸甲酯、羟基丹参酮ⅡA和二氢丹参酮Ⅰ对金黄色葡萄球菌（金葡菌）及其耐药菌株有较强抑菌作用。丹参酮Ⅰ、ⅡA，隐丹参酮，羟基丹参酮ⅡA对人型结核杆菌（H37RV）菌株有较强抑菌作用。抗肿瘤作用：Tan通过对各种肿瘤细胞的杀伤、诱导分化及诱导凋亡等机制而发挥抗肿瘤作用。
2 临床应用
2．1 冠心病 用丹参注射液合并黄芪注射液治疗冠心病，将100例冠心病病人随机分为两组，丹参注射液合并黄芪注射液组（治疗组）50例，对照组50例。治疗组用5％葡萄糖或生理盐水500ml加入丹参注射液20ml、黄芪注射液16ml静脉输注，每日1次；对照组用5％葡萄糖或生理盐水500ml加入丹参注射液20ml，每日1次，两组均以14天为1个疗程。结果示丹参合并黄芪用药治疗组较单一丹参用药对照组疗效显著。
2．2 肾病综合征 用丹参注射液合并黄芪注射液治疗肾病综合征，将42例肾病综合征患者随机分为两组，结果显示肾病综合征在常规用强的松、潘生丁治疗时，加用丹参、黄芪注射液可增加其疗效。
2．3 轮状病毒肠炎 用黄芪注射液联合丹参注射液治疗123例轮状病毒肠炎患儿，治疗方法：治疗组：1岁以上患儿应用丹参针剂6ml、黄芪注射液4ml分别加入5％葡萄糖或生理盐水200ml中静点，1岁以内患儿应用丹参针剂4ml、黄芪注射液2ml分别加入5％葡萄糖或生理盐水150ml内静点1次／d。对照组：应用病毒唑15mg／（k·d）静点1次／d。两组患儿根据临床表现、脱水程度、脱水性质、有无酸中毒给予液体疗法，多酶片、复合维生素B片，两组均不应用抗生素和止泻剂。结果显示治疗组显效76例，有效40例，无效7例，总有效率为94.3%；对照组显效42例，有效40例，无效27例，总有效率为75.2％。
2．4 肝硬化腹水 用黄芪、丹参注射液治疗肝硬化腹水，结果显示临床疗效及肝功能的改善情况优于对照组。
2．5 病毒性心肌炎 用黄芪、丹参注射液治疗病毒性心肌炎，结果治疗组75例，显效61例（81.4％），有效10例（13.3％），总有效率为94.7％。黄芪具有补气升阳、益气固表、利水消肿之功，为益气主药；丹参可活血化瘀，扩张血管，改善微循环，降低血液粘度，为活血主药。两者配伍可增强活血化瘀的功能。
【参考文献】
1 陈良良.丹参及其提取物对肿瘤转移影响的研究述评．浙江中医药大学学报， 2006，30（4）：449.
作者单位：841000 新疆巴州，巴州人民医院