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【摘要】 目的 探讨苦杏仁在临床应用中的入药方式。方法 根据苦杏仁在贮存、煎制过程中其有效成分的化学变化，确定其科学的入药方式。结果 苦杏仁以生杏仁的方式低温保存，临用前捣碎，并且煮沸后下。结论 易于控制苦杏仁苷的含量，而且脂肪油稳定。其安全性、有效性得到更进一步的保证。
【关键词】 苦杏仁；入药方式；探讨
苦杏仁首载于《神农本草经》，现为《中国药典》收载的常用中药。临床主要用于止咳平喘、润肠通便［1］。本品入药，传统炮制方法常为燀法去皮尖为光杏仁，但临床上有运用带皮尖的生杏仁疗效较好，而燀制光杏仁效果无明确的报道［2］。苦杏仁入药方式引起了中医药界的广泛探讨。
苦杏仁所含的化学成分大致有：苦杏仁苷（4%）、苦杏仁酶（苦杏仁苷酶、樱苷酶）及脂肪油（50%）等［3］。苦杏仁酶在适宜条件下（25～35℃，合适湿度）能快速水解苦杏仁苷，在水剂煎提过程中的化学反应图示如下：
苦杏仁苷苦杏仁苷酶 水解1分子葡萄糖
野樱苷樱甙酶 水解1分子葡萄糖
杏仁腈分解 苯甲醛氧化 O2苯甲酸
氢氰酸水解 加热甲酸
氨化合 甲酸铵
微量氢氰酸对呼吸中枢有镇静作用，故可镇咳平喘［4］。苯甲醛也有较强的解热镇痛的药理作用，它们为苦杏仁在体内发挥疗效的主要成分。在药物煎提过程中应尽量把苦杏仁苷以苷的形式提取出来，口服后在体内被水解为氢氰酸和苯甲醛而发挥疗效。
现代常用燀法将苦杏仁炮制为光杏仁，煮沸加热去除了种皮和尖部（胚根、胚茎及胚芽）。有利的一面是：（1）煮沸加热破坏了苦杏仁酶；（2）去除了外皮，易于煎提有效成分。不利的一面是：（1）去除的皮尖部中苦杏仁苷的含量略高于种仁其他部位［4］，丢失了较多的苦杏仁苷，不利于发挥其疗效；（2）通过燀制水处理过程，会损伤一小部分苦杏仁苷；（3）去除了外皮的光杏仁暴露在空气中，易被水解氧化而变质走油发霉，不易保存。
保留皮尖的生杏仁，优点在于：（1）有外皮保护与空气隔绝，在储藏过程中不易氧化变质；（2）保留了苦杏仁苷含量高的皮尖部。缺点在于：（1）在储藏期间，合适温度、湿度条件下逐步酶解而损失部分苦杏仁苷；（2）苦杏仁苷在浸泡、煎提过程中的一段时间，适宜其酶水解苦杏仁苷而使其损失殆尽；（3）有外皮包裹不易于煎出有效成分，有报道在同等条件只有去皮的煎出率的一半［5］。
综合以上方法，取长补短，特提出苦杏仁以下的入药方式：苦杏仁以生杏仁的方式低温保存，在入汤剂煎提前将生杏仁捣碎，并且煮沸后下。这样做的好处在于：（1）保留了全部的苦杏仁苷；（2）有外皮隔绝空气、水分，且低温保存,不易被水解氧化；（3）能迅速地灭活苦杏仁酶而使苦杏仁苷不被水解破坏；（4）克服了苦杏仁外皮的阻挡提取。以此方式入药不仅将尽可能多地提取出药物有效成分－苦杏仁苷，易于控制苦杏仁苷的含量，而且脂肪油稳定，不易变质。使其安全性、有效性得到更进一步的保证。
【参考文献】
1 国家药典委员会．中华人民共和国药典（一部） ．北京：化学工业出版社，2005,141.
2 马运福．苦杏仁入药是否去皮尖的讨论．中国医药报,2003-04-10，11.
3 宋立人，洪恂，丁绪亮，等．现代中药学大词典．北京：人民卫生出版社，2001,1032．
4 原思通．医用中药饮片学 ．北京：人民卫生出版社，2003,167.
5 徐楚江．中药炮制学 ．上海：上海科学技术出版社，1985,160.
（编辑：黄 杰）
作者单位：635000 四川达州，达州市中心医院