重组人碱性成纤维细胞生长因子促进Mile’s术后会阴部伤口愈合的临床观察

【摘要】  目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（recombinant human FGF）对直肠癌患者Mile’s术后会阴部伤口愈合的影响。方法 应用国产rhFGF对41例患者伤口进行局部治疗（治疗组），同时对另外47列患者仅常规高锰酸钾坐浴（对照组），比较两组伤口愈合时间。结果 rhFGF用于Mile’s术后会阴部伤口的治疗，能明显缩短伤口愈合的时间，与对照组比较差异具有显著性（P<0.01）。结论 rhFGF具有促进Mile’s术后会阴部伤口愈合的作用。

【关键词】  重组碱性成纤维细胞生长因子；直肠癌会阴部伤口

直肠癌患者Mile’s术后，会阴部伤口往往不能一期愈合，其二期愈合时间较长，一般需1～2个月，甚至更长，给患者带来极大的痛苦和不便。国内通过基因重组技术已成功地研制出重组人碱性成纤维细胞生长因子，对多类细胞具有较强的促进有丝分裂活性，从而促进细胞的分裂和增殖，使外科伤口处成纤维细胞大量增殖和胶原纤维的明显积累，加速伤口的修复和愈合［1，2］。笔者在临床工作中，观察了国产对直肠癌者Mile’s术后会阴部伤口的促愈合作用，现报道如下。

　　1  资料与方法

    1.1  病例选择  2003年1月－2008年9月本院直肠Mile’s手术会阴部伤口二期愈合共88例，其中41例患者伤口常规高锰酸钾坐浴后，局部喷洒重组人碱性成纤维细胞生长因子喷剂（治疗组），另外47例患者伤口仅常规高锰酸钾坐浴（对照组）。治疗组：男25例，女16例，年龄55.50±15.76岁，会阴部伤口平均深度为10.7±1.2cm；对照组：男27例，女20例，年龄54.92±15.54岁，会阴部伤口平均深度为10.5±1.4cm。试验前两组病人的年龄、伤口深度差异均无显著性（P>0.05）,伤口均无感染，具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组病人常规高锰酸钾坐浴后，保持坐位15min，以便使伤口内的高锰酸钾浸泡液流出，然后用rhFGF溶液局部均匀喷洒创面，给药剂量以创面不流出为宜，每日1次，至伤口愈合为止。对照组仅每日高锰酸钾坐浴1次，至伤口愈合为止。

    1.3  观察指标  两组同时全程观察记录伤口情况愈合速度。伤口愈合速度采用不同时间内伤口愈合例数的百分率来表示：肉眼判断伤口愈合，从受试日起（术后第4天），会阴部伤口拆开，开始坐浴，统计伤口完全愈合所需的时间。

    1.4  统计学处理  比较两组伤口愈合时间及愈合速度。计量参数用均数±标准差（x±s）表示，均值比较用t检验，计数参数用χ2检验。
　　2  结果

    2.1  两组伤口愈合时间比较  治疗组较对照组提前约15天愈合，差异具有显著性（P<0.01）。结果见表1。 表1  创面愈合时间比较

    2.2  两组伤口愈合速度比较（即比较两组伤口在不同时间内愈合例数百分率）  治疗组伤口愈合速度较对照组明显加快，在各观察时间差异均具有显著性（P<0.01）。结果见表2。表2  不同时间内伤口愈合例数百分率变化

    2.3  治疗组均未见局部过敏等副反应。

　　3  讨论

    伤口愈合是一个十分复杂的病理生理学过程。传统的药物促进创伤愈合需要依赖内源性的 FGF成纤维细胞生长因子的释放及参与，成纤维细胞生长因子可增强细胞转移、分裂生长和细胞间质蛋白合成能力，促进新血管形成及核酸、蛋白质的合成，从而通过组织增生和重要胞间基质的合成来促进各类创面的愈合。在创面修复的过程中，随着成纤维细胞和其他细胞迁移至损伤部位，成纤维细胞生长刺激因子对炎性细胞、成纤维细胞、表皮细胞、血管内皮细胞有趋化作用，使其向创伤部位移动、分裂增生。创伤部位FGF受体数目增加，内源性FGF也在修复点积聚，但由于机体体液中FGF含量普遍较低，即使所有积聚在创面的内源性FGF均可与受体结合，其分子环境中的FGF也没有达到最适水平，亦满足不了细胞增殖和肉芽组织发育的最大需要，因而创面对外源rhFGF的处理就可做出细胞增殖和肉芽组织发育加速的应答反应，最终表现为创伤愈合速度的加快［3～5］。

    直肠癌Mile’s术后会阴部伤口愈合时间长，给患者带来了极大的痛苦和不便，临床工作者也一直未找到较好的解决办法。最近，笔者在临床工作中将rhFGF应用于Mile’s术后会阴部伤口的治疗，结果表明，rhFGF可明显缩短创面愈合时间，治疗组平均愈合时间仅25±11天，而对照组需40±15天。通过rhFGF喷剂的临床应用，笔者认为该喷剂使用方便，无刺激性及过敏性，不会造成患者任何痛苦，其疗效在临床观察中得到证实，也将逐步为临床工作者和广大患者所认可和接受。

    当然，笔者的临床试验如果能够得到两组之间病理学的比较资料，无疑将更具有临床参考价值，但考虑患者难以接受组织活检，故未能进行此项工作。同时，笔者的观察仅仅是纵向性的，今后须进行横向性的研究，与同类产品作一系列的对比观察，这样可以得到更有价值的临床指标。

【参考文献】
  1 Carpenter G, Cohen S. Epidermal growth factor. J Biol Chem, 1990,265:7709.

2 Robinso GJ. Growth factor: Therapeutic advances in wound healing. Am Med, 1993, 25:535-538.

3 Herndon DN, Nguyen TT, Gilpin DA. Growth a rachtor systemil. Arch Surg, 1993, 128:1227-1230.

4 傅小兵,王亚平,常国支,等.碱性成纤维细胞生长因子rhFGF加速猪背部创面修复的实验研究.中华创伤杂志，1995,11（3）：134.

5 谷延敏,牛显焘,陈东明,等.创面愈合中成纤维细胞生长因子的用药方法探讨.中国修复重建外科杂志，1997,11（5）：261.

（编辑：齐 永）

作者单位：430079 湖北武汉，湖北省荣军医院外科