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【摘要】 目的 比较细辛脑注射液雾化吸入与静脉滴注治疗毛细支气管炎疗效。方法 采用细辛脑注射液雾化吸入治疗53 例毛细支气管炎的患儿,并且与该药静脉滴注治疗组47例相比较。结果 雾化给药时其退热效果优于静脉用药组（P <0.05）,止咳效果、喘憋缓解明显优于后者（P<0.01）, X线胸片恢复前者也优于后者（P<0.05）。 结论 细辛脑注射液雾化吸入具有方便、经济、无痛苦、无副作用等优点,是治疗小儿毛细支气管炎的一种有效的给药方法。
【关键词】 细辛脑; 毛细支气管炎;雾化吸入
Comparison of therapeutic effects of asarone injection by aerosol inhalation and intravenous drip on bronchiolitis
ZHANG Yu, LI Zhen-guo, DUAN Xin-chun.Department of Pediatrics,People’s Hospital of Lijian Country, Hubei 433300,China
【Abstract】 Objective To compare the therapeutic effects of asarone injection by aerosol inhalation and intravenous drip in the treatment of bronchiolitis.Methods 53 cases of bronchiolitis in children were treated with asarone injection by aerosol inhalation ,and 47 cases treated with asarone injection by intravenous drip severed as control.Results The cooling effect and improvement of X-ray examination in the nebulization group were more satisfactory than those in the control group （P<0.05）, and the cough relieving effect ,disappearance of dyspnoea were also better than the latter （P<0.01）.Conclusion This method is convenient, economical, no pain and no side effects.It is an effective delivery method in the treatment of bronchiolitis in children .
【Key words】 asarone; bronchiolitis; aerosol inhalation
毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒感染所致,单纯使用抗生素往往收不到理想的疗效。由于很多中药制剂具有抗病毒、抗菌等作用,在辅助治疗以病毒感染为主的呼吸道感染时取得了较好的效果。细辛脑注射液是其中常用的一种,近年来广泛用于临床,取得了肯定的疗效。为了观察不同途径给药时对毛细支气管炎的治疗效果,笔者采用空气压缩雾化吸入细辛脑注射液及静脉滴注的方法治疗100例毛细支气管炎的患儿,比较其疗效及副作用,现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择2006年4月－2007 年4月在本科住院的毛细支气管炎病人,符合《实用儿科学》第6版制订的毛细支气管炎诊断标准［1］,治疗前病程在7 天以内。随机分成治疗组及对照组。治疗组53例，其中男33例，女20例，年龄60天～18个月。对照组 47例，其中男30例，女17例，年龄56天～18个月。两组一般情况差异无显著性。
1.2 治疗方法 选用深圳南方制药厂生产的细辛脑注射液。治疗组以细辛脑注射液0.5mg/（kg·d）,所选雾化器为德国产百瑞三代空气压缩雾化机雾化器雾化, 雾化时间5min/次左右,或至药液雾化完毕,每天2 次。对照组细辛脑注射液0.5～1.0mg/（kg·d）用10%葡萄糖注射液稀释后静滴,每日1 次。两组均酌情加一种抗生素口服或静脉用,不加其他抗病毒药物,对症治疗相同。两组疗程均为5～7 天。
1.3 疗效判断 密切观察发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间，胸片X线恢复情况。退热时间以体温正常不再复升为准,咳嗽减轻、喘憋缓解时间由主管医师及患儿家长共同观察有明显减轻为准。
2 结果
2.1 两组症状、体征消失时间比较 治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失均小于对照组，差异有非常显著性。见表1。表1 两组症状、体征消失时间及住院天数时间
2.2 胸部X线片变化 有肺气肿、肺纹理增强及点片状阴影。治疗前两组对比差异无显著性，治疗后6～7天，X线片点、片状阴影治疗组恢复例数比例为92.8%，显著高于对照组（69.2%），差异有显著性（χ2= 4.98，P＜0.05）。肺气肿征象恢复治疗组为83.1%，显著高于对照组（57.5%），差异亦有显著性（χ2= 1.79，P＜0.05）。
2.3 副作用 治疗组经5天治疗后，尿常规、血白细胞计数及分类均在正常范围，治疗组病例均未见局部刺激、不能耐受、出皮疹等副作用。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿常见病、多发病，好发于冬春季节。以喘憋、缺氧为临床特点。主要由呼吸道合胞病毒等病毒引起。由于该病所致的呼吸道分泌物增多，且分泌物特别粘稠，以及过敏因素使毛细支气管痉挛。而婴幼儿解剖生理特点：气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹性组织，呼吸功能潜力差，潮气量及气体弥散量小，气管阻力较成人大，咳嗽反射差，故易导致呼吸道阻塞、感染、喘憋等临床表现，易导致缺氧和二氧化碳潴留，给临床治疗带来困难。在患支气管肺炎时，细小的支气管腔因炎性分泌物、水肿及肌肉收缩而发生梗阻，引起缺氧及二氧化碳潴留。表现为酸中毒、肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，若不及时治疗，可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重的并发症。临床治疗措施中，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻是关键。
α-细辛脑是从中药石菖蒲挥发油中提取的有效成分，具有祛痰、止咳、解痉、平喘、抗感染、抗惊厥作用［2］；能增强气管微纤毛运动，减少纤毛黏液之间的粘合吸附，降低痰液粘稠度，使稠痰变稀，利于痰液排出［3］；能对抗组胺、乙酰胆碱，有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌效应，起到平喘作用，也可选择性地激动体内β受体，使支气管平滑肌舒张，故能解除支气管痉挛。α-细辛脑能提高大脑皮层的电刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，具有镇静作用，尤适用于伴烦躁的小儿降低氧耗量，缓解氧供需矛盾。
临床应用报道细辛脑注射液治疗呼吸道合胞病毒感染有效［2］。但静脉给药一来操作繁琐，并时有过敏反应发生；二是小婴儿不配合，增加了医护人员负担和患儿的痛苦。雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎的手段。其特点是药物直接作用于病变部位，局部用药时能使药物直接到达靶器官发挥最大的作用,局部药物浓度大、起效快、疗效确切、用药量少，有利于节省药品，易于操作并减少全身反应;雾化液有明显湿化和清洁呼吸道分泌物的作用，痰液较易排出，支气管痉挛能很快地解除，提高疗效。
因此，细辛脑注射液可通过局部抗病毒、抗过敏及舒张支气管的作用达到镇咳、退热的治疗目的。国内曾有报告用细辛脑注射液超声雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染取得较好的疗效［4,5］。本组资料也证明:小剂量压缩空气雾化给药时其退热效果优于静脉用药（P＜0.05）,止咳效果明显优于后者（P<0.01）, X线胸片恢复快（P<0.05）, 在气促消失时间、肺部干啰音及肺部湿啰音消失时间等方面均缩短，亦能很快使小儿血气恢复正常，住院天数缩短，减轻了家长的经济负担。吸入用药时无刺激性气味,减少了因注射带来的痛苦,患儿及家长易于接受。因此，细辛脑注射液吸入治疗呼吸道感染优于静脉用药,是一种值得推广的给药途径。
【参考文献】
1 吴瑞平，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社,1997，278.
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4 陈松柏，骆萍，杨晶.细辛脑注射液雾化辅助治疗急性毛细支气管炎临床观察.航空航天医药,2005,16（1）:13-14.
5 王静霞.α-细辛脑雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察.中国社区医师综合版,2006, 8（6）：29-30.
（编辑：余 强）
作者单位：433300 湖北监利，监利县人民医院儿科