点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨糖尿病（DM）患者血脂（甘油三酯TG、胆固醇TC、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C）的含量测定及临床意义。方法 建立7080全自动分析仪酶法（CDO-PAP）检测正常人和单纯DM及合并冠心病、高血压、脑梗死患者各项指标进行比对分析。结果 与对照组比较，单纯糖尿病血脂指标显著高于对照组（P<0.05～0.01）。合并心脑疾病患者与对照组比较差异具有显著性（P<0.01）。结论 血脂异常与DM合并冠心病、高血压、脑梗死的发病密切相关。
【关键词】 血脂；糖尿病；脑梗死；动脉粥样硬化
血脂代谢失调是动脉粥样硬化（AS）的重要原因，LDL-C能导致AS，而HDL-C能够阻止胆固醇在动脉壁的堆积，从而可抵抗AS的形成，似已成为常识［1］。糖尿病是一种高度异质性的疾病，是一组以胰岛素相对或绝对不足引起血糖升高的综合征［2］。是内分泌代谢紊乱性疾病，且伴有多种心血管合并症。本文对糖尿病和心血管合并症患者的血脂测定分析，以了解患者之间血脂代谢性指标及合并症形成的关系。
1 资料与方法
1.1 标本来源 2007年6月某单位职工健康体检210例，其中，男134例，女76例，年龄28～62岁，平均45岁。患者组为门诊及住院确诊糖尿病患者87例，男58例，女29例，年龄34～75岁，平均54.5岁。冠心病、高血压、脑梗死31例，男21例，女10例。
1.2 标本收集 采取早晨空腹静脉血3ml，于（EDTAK2）促凝管静置0.5～1h分离血清，标本均无溶血。
1.3 仪器及试剂 日立7080全自动生化分析仪Ⅱ。采用北京利德曼生化技术有限公司原装配套试剂和质控及校准进行检测。
1.4 测定方法 按照仪器及试剂盒说明书，采用双试剂、双波长测定，根据反应进程曲线确定读数时间。经统计学处理，测定数据处理采用x±s表示，以P<0.01为差异有显著性。正常值参照《全国临床检验操作规程》（第3版）［3］。
2 结果
正常人与糖尿病及其合并心血管病患者血脂测定结果见表1。糖尿病患者与对照组比较（P<0.05～0.01），合并心血管疾病与对照组比较（P<0.01）。以上结果显示糖尿病合并心血管病患者TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组（P<0.05～0.01），而HDL-C水平显著低于对照组（P<0.01）。
3 讨论
通过实验进一步显示，高TG、TC、LDL-C及低HDL-C血症是动脉粥样硬化（AS）的重要发病因素，而AS是冠心病及脑梗死的共同发病基础。主要表现为血清高TC密切相关的动脉内膜增生伴脂质沉积。目前认为LDL-C属于动脉粥样硬化脂蛋白，在血清中，水平越高动脉粥样硬化的危险性越大，并随病史的延长更加明显。心血管病变是糖尿病的严重并发症之一，且是糖尿病的重要死亡原因。患者血脂升高，说明糖尿病存在着并发心血管的危险因素，这已经得到共识。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的关系。临床资料研究发现约有40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。表1 正常人与糖尿病合并心血管病患者血脂测定对照表
本文实验结果，糖尿病并发心血管疾病患者血清TG、TC、LHC-C显著高于对照组（P<0.01），HDL-C水平显著低于对照组（P<0.01），因此笔者认为糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人最常见的一种综合征，测定血脂对糖尿病并发心血管疾病的诊断、预防、治疗有一定的参考价值。
【参考文献】
1 李闻捷.是HDL还是HLD-C有抗动脉粥样硬化作用.临床检验杂志，2004,22（3）:238.
2 沈玉清.临床免疫学.长春：吉林科学出版社，1987，158.
3 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程,第3版.南京:东南大学出版社,2006,475-490.
（编辑：黄 杰）
作者单位：756000 宁夏固原，固原市原州区人民医院