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【摘要】 目的 用硫酸特布他林吸入佐治小儿毛细支气管炎，以缓解气道痉挛，有效控制毛支的喘憋症状。方法 选择2006年1月-2008年3月间收治的96例全部符合有关毛支诊断标准的患儿，随机分为两组：常规治疗组49例，伍用特布他林雾化溶液治疗组45例，观察记录，对比分析两组的疗效。结果 特布他林治疗组控制喘憋的有效率为92%，明显高于常规治疗组的44%，喘憋症状消失的平均时间明显短于常规治疗组。结论 特布他林对缓解喘憋效果显著。
【关键词】 特布他林；雾化吸入；毛细支气管炎
急性毛细支气管炎（毛支）常见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原体引起。其主要表现突起喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，是儿科常见急症，目前仍无特效的治疗。笔者用特布他林雾化溶液吸入佐治毛支45例，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为2006年1月-2008年3月收治确诊94例毛支患儿；全部符合有关毛支的诊断标准［1］，并除外先天性心脏病、结核感染、支气管异物、支气管肺发育不良、严重贫血、严重佝偻病等并存症，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。具备以上条件者共计94例，男56例，女38例；年龄20天～24个月。随机分为两组，常规治疗组49例，伍用特布他林雾化溶液治疗组45例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部有哮鸣音及小水泡音。两组间病例数、性别、年龄、病程均有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括采用抗生素、吸氧、激素、止咳、镇静等治疗。特布他林雾化溶液治疗组在常规治疗的基础上加用特布他林雾化溶液吸入治疗。用法为每次特布他林雾化溶液2.5mg/ml，加生理盐水2～3ml，由空气压缩泵雾化吸入，每天3次，吸入器PARIBOYN（德国百瑞公司生产），每次吸入约10～15min，疗程为5～7天。
1.3 疗效标准 治愈：治疗7天，咳嗽、喘憋消失，气促缓解（R<30min），心率正常（P<120次/min），肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗７天，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，心率减慢（P<120次/min），肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7天，以上症状体征均无好转。
2 结果
特布他林治疗组控制喘憋的有效率为92%，明显高于常规治疗组的44%（u=7.0121，P<0.01），喘憋症状消失的平均时间特布他林雾化治疗组为51±11.46h，明显短于常规治疗组的111.14±44.37h,t=12.029，P<0.01。平均住院时间特布他林组为10±4.2天，常规治疗组为11±5.55天，t=1.4926，P>0.05，两组差异无显著性。
3 讨论
目前对于毛支仍缺乏特效的治疗。本文资料证明了特布他林雾化溶液吸入缓解气道痉挛，有效控制毛支的喘憋症状，用药7天内缓解喘憋的有效率为92%，明显优于对照组的44%。笔者还观察到有的患儿吸入2次特布他林雾化溶液可缓解喘憋。
特布他林的推荐剂量为体重>20kg，每次5mg，24h最多用4次。体重<20kg，每次2.5mg，24h最多用4次。本文45例病例未发现特布他林的副作用。
特布他林为选择性作用于β2受体的支气管扩张剂［2］。气溶颗粒小（2～4μm），可到达下呼吸道，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症、渗出、水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质释放［3］。特布他林在缓解喘憋、缩短哮鸣音的咳嗽持续时间上有明显优势。虽然住院时间无明显差别，但对缓解症状有显著效果。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1199-1200.
2 杨宝峰.药理学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008,315.
3 沈晓明.儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008,265-266.
（编辑：黄 杰）
作者单位：1 037004 山西大同,大同市第二卫生学校 2 山西大同,大同市第三人民医院