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【摘要】 目的 观察中西医结合三联疗法治疗腰突症的疗效。方法 门诊随机把腰突症患者分为中西医结合三联疗法组和传统治疗组(对照组)。结果 两组总有效率无明显差别，但中西医结合三联疗法组痊愈率明显高于传统治疗组。结论 中西医结合三联疗法治疗腰突症疗效好。
【关键词】 中西医结合;三联疗法;腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床常见病，简称“腰突症”，从2005年以来笔者采用中西医结合三联疗法(以下简称“三联疗法”)，即针刀、三维牵引、骶管滴注三种方法联合治疗腰突症该症240例，并设传统治疗组(采用普通骨盆牵引、针刺、穴位注射结合治疗)治疗该症240例作为对照组，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 480例患者均依症状、体征并经CT、MRI检查确诊为“腰突症”，其中男296例，女184例;年龄最大63岁，最小20岁;病程最短7天，最长8年;单侧椎间盘突出368例，双侧突出104例，中央型突出8例;其中三联疗法组，单侧突出超过0.5cm者132例，伴椎管狭窄者82例;传统治疗组突出超过0.5cm者9例，椎管狭窄者8例。
1.2 排除标准 排除结核、肿瘤、骨质疏松症、血友病患者、孕妇及未签知情同意书和未坚持治疗者。
1.3 治疗方法
1.3.1 三联疗法组 依据CT、MRI定位结合体征采用针刀对病变椎间盘节段软组织进行松解(松解点包括病变节段棘突、横突尖部痛点和痉挛肌肉和韧带、关节囊处压痛点及神经根出口处[1])，术后应用三维牵引床(DFQ-400型)对患病椎间盘进行多方位瞬间牵引(牵引参数以病情不同而设定)治疗，再平移至治疗床上在骶管滴注药液(药液配方为：0.9%NaCl 250ml+654-2 10mg+VitB121000μg+2%lidocaine100mg)，骶管滴注术约1～3h，再卧床休息3～6h，腰围固定下回家休息，7天治疗1次，4次为1个疗程。
1.3.2 传统疗法组 采用普通骨盆牵引床对患椎进行牵引(牵引力度以患者能承受为度)约15～20min，再应用毫针对患者辨证施以针刺(可配以电针和TDP)约30min，最后应用穴位注射疗法在患病部位选取3～5穴注入药液(配方为2ml当归注射液+1ml VitB12)，每穴注入0.5～1ml药液，治疗完休息30min回家，腰部可辅以腰围固定，每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程。
上述两套治疗方案均在治疗1个月后统计疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 治愈：腰腿痛症状消失，腰腿活动幅度正常，恢复正常工作，随访半年无复发;显效：腰腿痛症状明显好转，腰部活动幅度明显改善，基本恢复正常工作，生活能够自理;有效：腰腿痛症状减轻，腰部活动幅度稍有改善，劳累加重，休息减轻;无效：腰腿痛症状无改善。
2.2 结果 两组疗效比较见表1表1 两组疗效比较两组总有效率无明显差异，但治愈率差异有显著性(P<0.05)，三联疗法组疗效明显优于传统治疗组，并且三联疗法组治疗病例大多症状较重，突出程度较大，治疗难度较大，而且三联疗法组治疗次数少，减少病人往返次数，见效也较快，其中一次治愈率也较高。3 讨论
现代医学认为，腰突症是腰椎间盘膨出或突出压迫神经根，引起神经根炎性水肿，而出现腰痛及坐骨神经痛等症状的一种疾病。大多数患者病史较长，伴有腰椎失稳、腰肌痉挛、椎间盘周围软组织损伤、椎间隙狭窄，而使脊椎内外平衡失调，脊神经受到牵扯或压迫，产生炎症、水肿等一系列症状。
三联疗法充分抓住了腰突症的致病根源(即椎间盘对神经根的压迫和神经根的水肿)，较好地融汇中西医治疗腰突症的精华，应用针刀松解椎间盘周围软组织，解除肌肉痉挛，减轻椎间盘外压力改善神经根周围血液循环;三维正脊牵引能定位于患病椎间盘使椎间盘内突出物与神经根压迫粘连在瞬间分离，使椎间盘移位，脊柱的内外平衡得到有效恢复。再配以骶管滴注大剂量液体(超过椎管容量)消炎、脱水、扩管、营养神经，液体滴注产生的压力使药物更易渗透，直达病所，水肿得以消除，神经功能快速恢复，故而疗效迅速，治愈率高。
传统治疗组中9例无效病例因突出程度较大或合并椎管狭窄，传统治疗不能改变其结构，故无效;三联疗法组中同类病例132例，只有5例中央型巨大突出患者无效，其余患者疗效均可，从而变传统疗法不可治为可治，减少了患者承受骨科大手术的痛苦和风险。三联疗法组治疗次数少，远期疗效也很好。三联疗法实为介于传统治疗和手术治疗之间的一种好方案，值得临床推广。
【参考文献】
1 朱汉章.针刀医学原理.北京：人民卫生出版社，2002，742.
作者单位：448000 湖北荆门,荆门市第二人民医院