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【关键词】 纳洛酮 急性酒精中毒
005年8月-2009年8月，笔者采用纳洛酮治疗急性酒精中毒50例，取得了较为满意的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 急诊收治的急性酒精中毒患者共50例，其中男40例，占80%，女10例，占20%；年龄16～50岁，平均36岁；病程0.5～4h不等。
1.2 材料 纳洛酮0.4mg。
1.3 临床病例诊断及分类 轻度酒精中毒：饮酒量＜250ml,表现为欢快、言多语畅，颜面部潮红，尚无明显的神经系统体征。
中度酒精中毒：饮酒量在250～500ml，表现为大脑皮层功能受抑制，行为失控症状，共济失调，呕吐，嗜睡或短暂性遗忘。
重度酒精中毒：饮酒量＞500ml，表现为大脑皮层的抑制加深，意识障碍，昏迷，抽搐，甚至呼吸中枢受抑制死亡。
1.4 常规治疗方案 包括洗胃，催吐解毒，促进体内酒精排泄，保护肝脏，防止应激性溃疡，以及全身支持疗法及护理。
1.5 纳洛酮的使用方法 首剂0.4～1.2mg静推，0.9%NS 500ml+纳洛酮0.8mg静脉维持，必要时可1h后重复静脉给药，在用药同时，观察患者神志、瞳孔、呼吸的变化以及外周循环情况（血压、脉搏、尿量等）。
1.6 临床疗效标准 显效：患者中枢神经系统抑制解除，意识清楚，呼吸正常，四肢温暖，血压、尿量正常，神经系统无异常体征；好转：呼吸中枢抑制解除，呼吸均匀，但有头昏、头痛、嗜睡、呕吐等中枢抑制的表现,外周循环好;无效：临床症状无明显改善，意识障碍，呼吸抑制，外周循环差，甚至死亡。
2 治疗效果
治疗50例病人中，有效48例，占96%，其中显效36例，占72%；好转12例，占24%。无效2例，占4%。基本未见明显的毒副作用。
3 讨论
急性酒精中毒是急诊科常见疾病，急性酒精中毒的主要表现为对中枢神经系统的损害，对呼吸中枢的抑制，以及对外周循环的影响。纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，传统用于急性吗啡中毒的抢救，笔者采用纳洛酮治疗急性酒精中毒，取得了较满意的疗效，现分析如下：人体中枢神经系统以及外周组织中广泛存在着阿片受体及内源性阿片物质（OLS），包括内啡呔、脑啡呔以及某些其他呔物质，内源性阿片类物质在许多危症病理过程中，有着重要的作用。查急性酒精中毒过程中，体内有大量的β内啡肽物质抑制前列腺素E,对此血管与呼吸的兴奋作用，增加以及输出量，兴奋心肌，改善外周循环，增加大脑供血，改善脑组织细胞的缺血缺氧状态。其次，纳洛酮能够稳定细胞膜，保护细胞功能，改善脑细胞ATP的代谢，使脑细胞CAMP水平升高，从而改善脑细胞功能。综上所述，纳洛酮当为治疗急性酒精中毒之临床有效药。