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【摘要】 目的 探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)在各种肾脏疾病中的诊断价值。方法 我们采用RIA对其进行检测。β2-MG是由人体组织细胞合成、广泛存在于血液、尿液、脑脊液等体液中的一种单链多肽类物质。正常情况下，β2-MG合成和释放相当恒定。但在病理情况下，如各种肾脏疾病，则血和尿中β2-MG浓度可发生改变。结果 通过检测结果可以看到，各种肾脏疾病血及尿β2-MG值均较正常人高，并且血和尿中β2-MG值增高程序分别与肾小球和肾小管的损害程度密切相关。当以肾小球病变为主时，则主要表现为血清β2-MG值升高;当肾小球和肾小管同时发生病变时，则血和尿中β2-MG值均明显增高。如本组中慢性肾炎和尿毒症患者血、尿β2-MG值均显著升高，说明肾脏损害较为严重。结论 通过本组实验我们观察到，血、尿β2-MG的RIA检测值是用于判断肾脏功能的一项重要指标，对于帮助判断肾小球或肾小管的损害程度、病变部位以及指导临床治疗、观察病情、判断预后均有重要意义。
【关键词】 肾病;β2-MG放射免疫;分析
β2-微球蛋白(β2-MG)是由人体组织细胞合成、广泛存在于血液、尿液、脑脊液等体液中的一种单链多肽类物质。正常人是由人体组织细胞合成，广泛存在于血液、尿液、脑脊液等体液中的一种单链多肽类物质合成和释放相当恒定。β2-MG被认为是对各类肾脏疾病损害程度预后估计的一种灵敏的指标。我们对各类肾病患者的血、尿采用RIA做了β2-MG分析，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象
1.1.1 正常组 70例，均选自查体正常的本院战士和干部，年龄20～50岁。
1.1.2 观察组 115例各种肾病患者，选自住院及门诊已明确诊断者，年龄13～65岁。
1.2 方法
1.2.1 空腹静脉采血，血清立即分离 -20℃保存，测定时将血清用缓冲液稀释100倍。尿液标本要病人排空晨尿后，饮水一杯(约500ml)，收集饮水1h后的尿液，用0.1mol/L氢氧化钠溶液调节pH 6～8，取3ml尿液-20℃保存，测定时将尿液用缓冲液作1：20稀释。
1.2.2 β2-MG放射免疫试剂盒 由中国原子能科学研究院同位素研究所提供。
2 结果
正常组与各组肾病患者血、尿β2-MG测定结果见表1。表1 两组血、尿β2-MG测定结果 (x±s)注：P为与正常对照组比较
3 讨论
急性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过率下降，故血β2-MG值明显升高，并且β2-MG增高与肾小球病变严重程度相一致。而急性肾小球肾炎早期一般不侵犯肾小管，故肾小管功能尚正常，因此，尿β2-MG正常或轻度增高。若病人血及尿β2-MG均增高，则提示肾小球、肾小管均有损害。肾病综合征主要为肾小管的病理变形，故血、尿β2-MG正常或轻度增高。尿毒症患者肾脏受损害，故本组28例患者血及尿β2-MG均明显高于正常，阳性率为100%。肾盂肾炎一般均以肾小管损害为主，严重者可伴有程度不等的肾小球损害，由于肾小管损害，对β2-MG的重吸收不良，故尿中β2-MG排出增高。
由此可见，β2-MG放免测定可以帮助判断肾小球或肾小管损害程度、病变部位及功能状态，对指导治疗、观察病情、预后估计有重要意义。β2-MG可作为肾脏功能测定的一项指标[1]，慢性肾炎及尿毒症患者β2-MG均增高或明显增高。以肾小管病变为主的肾病，表现为尿β2-MG含量明显升高;以肾小球病变为主的肾病，则主要表现为血β2-MG明显升高。
【参考文献】
1 肖祥熊.实用放射免疫分析及其临床意义.上海：同济大学出版社，1995：110.