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【关键词】 乳癖 辨证施治
乳癖的主要症状是在乳房部发生肿块，一般以生在乳房外上部最多，内上方次之，内下方最少。肿块的大小不一，小的如蚕豆，大的如鸡卵，一般如梅李，肿块形状呈圆形或椭圆形，表面光滑或呈颗粒状或结节状，边界清楚或不清，推之可以移动，皮损不相粘连，皮色不变，可以单侧发生，亦有两侧乳房同时发生者，患侧腋下无肿块可触及。肿块发展缓慢，终年累月，不会破溃。患者一般不会有明显的自觉症状，部分患者自感局部有疼痛，并在经前加剧，且伴有两侧乳房做胀，肿块并能随喜怒而消长，发病年龄多在25～45岁之间。
1 辨证分型
临床上根据其症状情况不同，可分为两种类型。
1.1 肝郁气滞型 肿块质地坚实，表面光滑，边界清楚，活动度大，与皮肤不相粘连，皮色不变，可单发，亦可多发，大部分患者无自觉症状，少数病人可有轻微胀痛，但与月经无关。
1.2 冲任不调型 一般多在两侧乳房发生大小不等的圆形肿块，边界不清，表面呈颗粒状或结节状，肿块能随喜怒而消长，或在临经前增大，经后缩小，自觉局部疼痛，并在经前加剧，月经过后疼痛减轻，患者并常伴有月经不调、痛经或结婚后不能生育等情况。
2 治法
属肝气郁滞型者，宜疏肝解郁，化痰消结，以逍遥散为主方，并可以加入昆布、海藻、乌药、香附等软坚理气之品。同时可兼服小金丹，每日1粒。冲任不调者，宜调理冲任，开郁化痰，方以逍遥散合二仙汤加减，经治疗一段时间，症情改善时，可改为在月经前7～10天内服汤剂，平时只服鹿角粉，每日1钱。
外治方面，两型均可用阳和膏掺黑退散盖贴，5～7日1换，属肝郁气滞型的乳癖，经药物治疗后，若肿块不易消散，属于单纯型者，可采用本院自配清热解毒消肿膏外贴，每日1次，1周左右消退;对于冲任不调型乳癖，内服常可收到一定的疗效，经治疗一段时间，初感乳房胀痛的症状逐渐减轻，直至消失，继之肿块亦可得到缩小或消失，部分患者虽然肿块不能全部消失，但是疼痛等自觉症状得到显著的改善。
3 资料分析
本科2003-2007年的门诊病历中，共有本病患者117例，其中记录不够详细的37例，尚有80例作为分析的资料。
80例中，年龄在20岁以下者3例，21～30岁者20例，31～40岁者33例，41～50岁者19例，51～60岁者3例，60岁以上者2例;年龄最小18岁，最大64岁。
肿块大小：一般在3cm×3cm～3cm×5cm左右，最小1例为1cm×1cm，最大1例为7cm×7cm。
患病时间：1个月以内者10例，1～6个月者31例，6个月～1年的17例，1～3年的13例，3～5年的6例，5年以上者3例;发病时间最短的15天，最长的16年。
发病部位：生于右乳房的15例，左乳房的45例，两侧乳房同时发生者20例;肿块在2～3个以上，分布于乳房一侧或两侧;肿块位于外上象限的60例，外下象限的8例，内上象限者10例，内下象限的2例。
临床类型：80例中，属于肝郁气滞型者29例，其中26例为单发，3例为多发，肿块在3个以上，分布于乳房一侧或两侧，属于冲任不调型者51例，其中20例为两侧乳房同时发病，并伴有经前乳房胀痛，10例结婚3年以上未有生育，6例患病前有生育史，但发病后未再生育，3例曾结扎输卵管，2例全子宫切除，51例中有20例有月经不调史。
疗效：肝郁气滞型29例，均经服药1个月以上未有取效，其中3例经手术切除，病理切片报告，诊断为乳房纤维腺瘤;50例冲任不调型，经服药3个月以上，其中痊愈者8例(自觉肿块和疼痛全部消失)，进步者9例(经前乳房肿痛消失，肿块缩小)，好转者16例(经前乳房肿痛减轻，肿块未有缩小)，无效18例(自觉症状及肿块未改变)。