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【关键词】 肌注 破伤风抗毒素 腭垂水肿
1 病例报告
患者，男，20岁，战士。左足底锈钉扎伤约30min就治。清创后，常规给予破伤风抗毒素(生产企业：中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所，批号：20071202)1500U肌肉注射，注射前过敏试验阴性。20min后，患者自述双侧扁桃体肿大，咽部有异物感，无胸闷、气短、心慌、恶心、呕吐、关节痛等不适。查体：双侧扁桃体Ι°肿大。腭垂水肿明显，约1.5cm×2.0cm大小，无充血，悬贴于舌根。注射部位无红斑、瘙痒及水肿。其余检查阴性。随给予10%葡萄糖注射液250ml+醋酸地塞米松注射液10mg+维生素C注射液0.1g，静滴，1次/d;扑尔敏片8mg，口服，3次/d;葡萄糖酸钙片1.5g，口服，3次/d治疗。6h后自觉症状减轻，次日晨起感症状明显缓解，查体：腭垂水肿明显减轻，约0.7cm×1.5cm大小。3天后水肿缓解。
2 讨论
破伤风抗毒素系由破伤风类毒素免疫马所得血浆，经胃酸消化酶纯化后制成的液体抗毒素球蛋白制剂，用于预防和治疗破伤风。其不良反应多为过敏休克，用前需做过敏试验，阳性反应者慎用或脱敏注射。以往注射破伤风抗毒素后出现荨麻疹、发热、呕吐、关节痛及过敏休克的情况多见，而出现腭垂水肿的病例未见报道。此病例考虑注射破伤风抗毒素后出现速发型血清病，引起局部水肿，在诊疗中应予以重视。另外，门诊病人注射抗毒素后，需观察至少30min方可离开，应作为一条常规，不然，一旦出现过敏休克、喉头水肿等过敏反应，会引起严重后果。还应警惕过敏试验阴性者及脱敏注射，也会出现不良反应。