纱泰祺凝胶止血膨胀海绵在鼻出血及鼻腔手术止血中的应用

【摘要】  目的 观察纱泰祺凝胶止血膨胀海绵在鼻出血及鼻腔手术止血中的疗效，比较其与其他止血材料的优点。方法 284例鼻出血及鼻腔、鼻窦手术后患者均采用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵填塞止血。结果 全部患者除5例外，均一次性止血。取除填塞物后无糜烂、粘连等并发症。结论 纱泰祺凝胶止血膨胀海绵具有迅速止血、保护创面、促进上皮组织生长和容易取除等优点，是一种安全有效的鼻腔止血填塞材料。

【关键词】  纱泰祺;鼻出血;止血

　鼻腔填塞是最常用最有效的鼻腔止血方法，近年来随着耳鼻咽喉科学的飞速发展，传统止血产品如凡士林纱条、碘仿纱条等已不能满足临床需要。高科技的膨胀止血材料在鼻出血及鼻腔手术止血中被广泛应用。在临床上应用最普遍的是国外生产的Merocel(美乐塞)和Ivalon(艾氟隆)高分子止血膨胀材料。我科自2007年8月开始，将国产的纱泰祺(Suntoach)凝胶止血膨胀海绵应用于鼻出血及鼻腔手术中的止血，取得满意的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我科从2007年10月至今的鼻出血及鼻腔、鼻窦术后填塞止血患者284例，男153例，女131例;年龄9～73岁，平均44.6岁。其中鼻出血81例，单侧69例，双侧12例。鼻腔鼻窦术后203例，单侧36例，双侧167例。

　　1.2 填塞方法

　　患者取坐位或仰卧位，用1%的麻黄素棉片稍加压迫鼻出血部位及清洁鼻手术创面，用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵，规格80mm×20mm×15mm，或根据需要修剪成需要的大小规格，用枪状镊(惠州华阳医疗器械有限公司生产)将其轻轻塞入鼻腔，贴于出血部位或手术后需要止血部位，用注射器向海绵内注入适量生理盐水使其膨胀达到止血目的，并检查有无鲜血从鼻咽流下，24～48h取出填塞物。

　　2 结果

　　本组284例患者中，除1例严重的鼻外伤出血，2例鼻腔血管瘤术后及2例Ⅲ期高血压所致剧烈鼻出血经反复2次以上填塞及内镜下电凝止血外，其余均为一次性止血，取除填塞物后鼻腔无粘连，黏膜无糜烂。

　　3 讨论

　　鼻出血是鼻科最常见的急诊之一，鼻腔填塞是临床上广泛应用的最有效的治疗方法，其机制是用填塞物压迫鼻腔内破裂的血管和使血栓形成。填塞材料分可溶性和不溶性两种，可溶性材料主要有明胶海绵，纤维蛋白绵等;不可溶性材料有凡士林纱条、碘仿纱条及高分子膨胀海绵等。凡士林纱条以其。良好的止血效果长期以来一直被广泛应用于临床[1]，但其质地较硬，填塞过程患者容易出现疼痛不适，还会造成鼻黏膜的损伤，并且其容易与周围黏膜粘连，在取除的过程中出现再次出血，填塞期间患者大多有鼻部胀痛及头痛等症状，填塞时间过长容易继发感染。因此，临床上逐渐被高分子止血材料所取代。Merocel(美乐塞)等高分子止血膨胀材料为聚乙烯醇材料制成[2]，有高度的亲水性，吸收液体后可迅速膨胀，可塑性强，不易破碎，并且可根据鼻腔大小及需要任意修剪。膨胀后的海绵压力适中，质地柔软，可充填整个鼻腔甚至不可能观察到的部位，且患者不会出现明显的疼痛症状。取除容易，不易造成二次创伤，且使用方便，在普通门诊及急诊室均可使用。

　　纱泰祺凝胶止血膨胀海绵由PVA膨胀海绵及其表面包裹快速止血纱布组成。较Merocel等高分子止血膨胀海绵材料有一定的改进和创新。它除有Merocel等高分子止血膨胀海绵材料的优点外，还有下列优点：(1)表面包裹的快速止血纱布的主要成分为羧甲基纤维素钠，遇血后能迅速被组织吸收，促进凝血因子活化，并封闭毛细血管，从而起到快速止血的效果;(2)止血纱布融解后形成凝胶状物，有保持创面防止粘连的作用，较其他高分子膨胀海绵更易取除和减少再次损伤;(3)表面凝胶有促进上皮化组织生长的作用，因此止血效果更明显。

　　纱泰祺凝胶止血膨胀海绵是一种良好的鼻腔止血填塞材料，使用安全可靠，无毒副作用及不良反应，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　1 张晶，胡纯红，唐文松，等.国产高膨胀海绵用于鼻腔填塞的临床观察.华西医学杂志，2008，23(3)：568-569.

　　2 谢成彬，李朝军，周维，等.Merocel高分子材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用.重庆医学杂志，2008，37(16)：1810-1811.