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【摘要】 目的 对比总结出治疗糖尿病视网膜病变的有效药物，为临床提供依据。方法 从糖尿病治疗方法及手段等总结出中药治疗的优缺点。结果 治疗气阴两虚、血瘀脉络两个症型的复方最多，分别占到了34.2%，31.6%。在用药的频率上，补虚及化瘀药用的频率最大。结论 中药不仅能针对性的治疗糖尿病视网膜病变，还可以缓解糖尿病的其他并发症。
【关键词】 糖尿病;视网膜;中药
【Abstract】 Objective It will provide the therapeutics for clinical diabetic retinopathy, by the treatment methods and medicines.Method Advantages and disadvantages from treatment methods and means of Chinese medicine were concluded.Results Deficiency of both wital energy and Yin and Blood stasis are the two common types, respectively account for the 34.2%, 34.2%. Therapy on promoting blood circulation and nourishing Yin are the useful treatments for traditional Chinese medicine.Conclusion Chinese medicine can not only target treatment of diabetic retinopathy, but also alleviate other complications of diabetes.
【Key words】 diabetes mellitus; retina; traditional Chinese medicine
1 糖尿病及糖尿病视网膜病变现状
根据世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布定义糖尿病(DM,DiabetesMellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病被世界卫生组织列为三大疑难病之一。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等[1]，美国有项调查显示在糖尿病患者中有视网膜病变的占42%[2]。由此可见糖尿病视网膜病变的形势严峻。
2 中药治疗糖尿病及视网膜病变现状
糖尿病在中医上属于“消渴病”范畴，糖尿病视网膜病变本病属于中医“视瞻昏渺”、“暴盲”、“云雾移晴”等范畴。《证治要诀》提到“三消久之，精血即亏，或目无所见，或手足偏废”[3]。目前，中医界较一致地认为本病是由于糖尿病发病日久、阴虚津亏、目窍失养所致的变证。
目前对于糖尿病视网膜病变中医上主要是采用辨证施治。DR 的中医辨证分型方法颇多，随医家观点不同，方药也千变万化。《中药新药临床指导原则》将糖尿病视网膜病分为：阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络等5个证型。调研2000-2010年CNKI、维普数据库治疗糖尿病视网膜病变的文献64篇，治疗效率在72%的药方38个，其中治疗阴盛热抗型的药方7个[4]，湿热困脾症药方3个[5]，气阴两虚药方13个[6]，阴阳两虚症药方3个，血瘀脉络症药方12个[7，8]。具体结果见表1。
其中使用频率在两次以上的中药有70味。使用频率在前10种药有：黄芪、生地黄、丹参、三七、当归、枸杞、熟地黄、山药、葛根、山茱萸。表1的结果显示，气阴两虚型和血瘀脉络型所占的比例最高。从药频率的结果可看出补气补阴活血类的中药用药频率最高，由此可见在治疗DR中，补气补阴，活血化瘀药物的重要性。
3 中药治疗糖尿病视网膜病变前景
中药治疗视网膜病变的优势在于，其在治疗疾病的过程中，不仅在改善视网膜病变及临床症状方面有显著效果，还在防治中发挥了整体调节的优势，即在治疗的同时，又能调节血脂、血压、胰岛素抵抗、血液流变学、微循环及保护肾脑等其他脏器，从影响糖尿病视网膜病变的多个方面起到治疗的作用[9]。改善糖尿病患者的全身症状，提高患者的生活质量。 表1 治疗不同症型DR的中药方
【参考文献】
1 广东省糖尿病防治研究中心.广东省住院病人糖尿病调查.中华医学杂志，2006，86(12)：815-818.
2 Sheila Kaimee T.Diabetes and Diabetic Retinopathy in a Mexican-American Population.Diabetes Care，2001，24：1204-1209.
3 王少柯，唐爱华.中医药治疗糖尿病视网膜病变的研究近况.云南中医中药杂志， 2009，30(4)：66-67.
4 包广军，徐勇，侯保民，等.知柏地黄汤加减治疗糖尿病视网膜病变 80例.国医论坛，2002，17 (5) ：291.
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6 王应昌，浦彤远，刘翠贞,等.六味地黄汤加减治疗糖尿病视网膜病临床观察.河北中医，2003，25(3)：2041.
7 王小川.滋肾健脾化瘀片治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变疗效观察.中国中医眼科杂志，2006，16 (3) ：136-138.
8 梁晓春.糖尿病视网膜病变与消渴兼证视瞻昏渺及其中医治疗.中国临床医生，2006，32(6):12-14.
9 陈郁，王纯庠，黄燕凤.中医药治疗糖尿病视网膜病变辨证论治概述.中国中医眼科杂志，2009，12(9)：122-124.