弯曲钙化前降支病变植入Cypher支架

中国医学科学院阜外心血管病医院
术者:刘海波
病例描述:
即往病史：
患者，女，70岁。劳力+自发型心绞痛20年，加重4月。无心肌梗死历史。危险因素包括：高血压病23年和高血脂血症20年。左室造影显示各节段室壁运动正常，LVEF=72.6%。术前血管造影情况：
LM正常；LAD血管弯曲，于主间隔支发出后长段、成角、钙化病变，最重90-95%；LCx中段OM发出后70-80%管状狭窄；RCA正常。手术过程：
经7FJL4引导导管送入0.014"引导钢丝通过LAD病变到达远端，用2.5×20mm球囊多次扩张病变，最大压力达到16atm，内膜撕裂；选用3.0×28mmCypher支架预送至LAD原病变部位遇到困难（成角处），采用"深插"引导导管技术并请患者深吸气配合，成功推送支架到达靶部位，以14atm×20seC展开支架；其后造影显示成角处因钙化严重，支架与管壁贴附不理想，选用3.5×15mm高压球囊分别以12atm和14atm后扩张，结果满意。
LCx病变采用在用2.5mm球囊预扩后，置入3.0×19mm普通支架治疗成功。术后结果/结论：
术后LAD和LCx病变支架处无残余狭窄，TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征象。该患者术后3天出院。
器械:7F Brite Tip JL 4.0 ST Guiding Catheter (Cordis)
Hi-Torque BMW 0.014'×190cm Wire (Guidant)
CrossSail 2.5×20mm Balloon (Guidant)
Cypher Sirolimus-Eluting Stent 3.0×28mm (Cordis)
PowerSail 3.5×15mm Balloon (Guidant)
HeliStent 3.0×19mm (Hexacath)


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