上海市第六人民医院
术者:魏盟
助手:马士新
病例描述:
即往病史：
患者，男 70岁 活动后胸痛18年，加重1月于03年6月入院。 胸痛持续10～15分钟，伴向左上肢放射,诊断 CAD ACS。 曾于2001年行冠状动脉造影术示LAD 闭塞。有HTN 10年。有
高血脂史。术前血管造影情况：
LAD近段闭塞，LCX近段、中段各70%狭窄，RCA中段80%狭窄伴斑块破裂。RCA侧枝循环至LAD近段，侧枝血流3级。
手术过程：
先试行前降支PCI，因指引导丝未通过病变，故放弃。然后将HT BMW 0.014×190cm Guidewire (Guidant)送至右冠远端，沿导丝送入2.5×20mm maverick2球囊，以6-8atm×20sec预扩右冠中段病变后，于该处植入一3.0×20mm TAXUS支架，以9atm×15sec释放，后以16atm×10sec第二次扩张，造影显示支架展开充分。再行回旋支PCI，先用maverick球囊（2.0×20mm）以4-6atm×30sec扩张回旋支中段病变，造影无夹层形成，残余狭窄20％，然后处理回旋支近段病变，植入2.5×12mm TAXUS支架。手术结束。术后结果/结论：
患者住院期间无心血管事件发生。术后半年随访，患者偶有胸闷，但较术前明显好转。
器械:6F JR 4.0 Guiding Catheter (Cordis)_
HT BMW 0.014×190cm Guide wire (Guidant)
Maverick ballo0n 2.5×20mm (Boston scientific)
TAXUS 3.0×20mm, 2.5*12 mm stent (Boston scientific)
图1
图2
图3
图4
图5
作者：
2007-7-10