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用血管内超声指导无保护左主干对吻药物释放支架释放应该是强制性的吗?

来源:www.ccheart.com.cn
摘要:美国亚利桑那州心血管中心术者:JonStevensonAshishPershad病例描述:即往病史:一老年78岁男性,不稳定性心绞痛发作一周而接受冠脉造影检查,以前在前降支接受金属裸支架植入治疗,6个月前发生支架内再狭窄(MehranIV型)接受血管腔内放射治疗(GalileoBetaradiationsystem)。术前血管造影情况:左主干......

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美国亚利桑那州心血管中心
术者:Jon Stevenson Ashish Pershad
病例描述:
即往病史:
一老年78岁男性,不稳定性心绞痛发作一周而接受冠脉造影检查,以前在前降支接受金属裸支架植入治疗,6个月前发生支架内再狭窄(Mehran IV型)接受血管腔内放射治疗(Galileo Beta radiation system) 。术前血管造影情况:
左主干,前降支及回旋支高度狭窄案。手术过程:
通过左侧股动脉将 IABP 预防性置入,手术过程的用药由新血蛭素(bivalirudin ),Iib/IIIa受体佶抗剂(eptifibatide )和氯吡格礌组成。
用 7F CLS 3.5 带侧孔的指引导管置于左主干,用中等支撑PT2指引导丝穿过前降支的狭窄,同时用 BMW 指引导丝穿过回旋支的狭窄. 用一个3.0mmx25mm Maverick 2 球囊扩张前降支的病变。
一个 3.0mmx28mm Taxus 药物释放支架 和另一3.5mmx20mm Taxus 药物释放支架 被置入前降支和回旋支成T形同时扩张。用两个3.5mm Quantum Ranger 球囊同时后扩张。 左主干用血管内超声检查测得直径为 4.5 mm ; 因此左主干的回旋支分支支架用 4.5x8 mm Quantum 非顺应性球囊后扩张。术后结果/结论:
最后的造影显示可接受的结果,患者出院后随访无并发证无CPK监测到。
器械:7F CLS 3.5 带侧孔的指引导管 (Boston Scientific)
PT2 指引导丝 (Boston Scientific)
BMW 指引导丝 (Guidant)
3.0mmx25mm Maverick 2 球囊 (Boston Scientific)
两个3.5mm Quantum Ranger 球囊(Boston Scientific)
4.5x8 mm Quantum 非顺应性球囊 (Boston Scientific)
3.0mmx28mm Taxus ,3.5mmx20mm Taxus 药物释放支架 (Boston Scientific)


图1

图2

图3

图4

图5

图6
作者: 2007-7-10
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