中南大学湘雅医院心内科
术者:蒲晓群
助手:郑昭芬 杨宏辉
病例描述:
即往病史：
患者男性，80岁。因反复活动后胸闷、胸痛12年，加重1月入院。血压130/70mmHg，体格检查未见异常。辅助检查：心电图前壁心肌缺血；血甘油三脂2.21mmol/L，胆固醇4.82mmol/L，无
高血压，
糖尿病，余未见异常。术前血管造影情况：
左主干未见狭窄，左前降支Seg6近段至Seg7远段弥漫性狭窄75%-99%，第一对角支开口狭窄90%，第二对角支开口狭窄99%，回旋支Seg11中段完全闭塞，Seg11闭塞远端通过桥侧枝显影，右冠Seg1中段至Seg2中段弥漫性狭窄75%-95%。（图1、2）
手术过程：
选用7F SL 4.0指引导管，向第一对角支远端送入0.014” BMW导丝，起保护作用，向前降支远端送入0.014”ATW导丝，用2.0/20 mm球囊以8atm预扩张前降支（图3、5）；先于前降支Seg7中段至Seg7远段放入TAXUS 2.75/24mm药物涂层支架，再于前降支Seg6近段至Seg7中段放入TAXUS 3.0/28mm（图4、6），充分扩张前降支支架，支架放置后结果（图6、7）。选用7F JR 4.0指引导管，向右冠远端送入0.014”ATW导丝，用2.5/20 mm球囊以8atm预扩张右冠（图8），右冠Seg1中段至Seg2中段放入ZETA 3.5/33mm支架（图9、10）。术后结果/结论：
支架置入后无残余狭窄（图10、11），TIMI三级血流，无内膜撕裂和血栓形成征。
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图12
作者：
2007-7-10