TAXUS Liberte支架治疗LCX慢性完全闭塞病变和LAD长病变

复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所
术者:张峰
助手:姚康 邱晓燕
病例描述:
既往病史：女性，61岁，反复胸闷胸痛6年，6年前有下、后壁心肌梗死病史。既往有高血压史和糖尿病史。
冠脉造影情况：左主干未见狭窄，左前降支全程弥漫性管壁不规则，中段长病变，最窄处狭窄90％，第一对角支近中段狭窄80％，第二对角支近中段长病变，最窄处狭窄80％；左回旋支近中段完全闭塞。右冠状动脉全程管壁不规则，左室后侧支近段狭窄70％，后降支近段狭窄40％。（图1－图4）。
手术过程：6F XB3.5指引导管送入左冠口，0.014"BMW导引钢丝难以通过LCX闭塞处，换用0.014"CrosswireNT导引钢丝通过LCX闭塞处送至其远端，取Goodman球囊（2.0×15mm）于闭塞处以6－8atm×10"扩张，复查造影示LCX远端显影，血管较细小，弥漫性病变（图5），植入TAXUS Liberte紫杉醇洗脱支架（2.5×20mm）于LCX原闭塞处，以10atm×15"扩张释放支架（图6）。之后，又在对LAD中段病变行预扩张后，植入TAXUS Liberte紫杉醇洗脱支架（2.25×24mm），以10atm×15"扩张释放支架（图7）。
手术结果：复查冠脉造影提示左前降支和左回旋支内支架均扩张满意，无残余狭窄，血流TIMI-3级（图8，图9）。


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9