本报北京讯 记者王华锋报道 第八届世界胃肠道
癌症会议不久前在西班牙巴
塞罗那举行。我国学者、复旦大学附属
肿瘤医院李鹤成博士受邀在本届大会上代
表课题组介绍了近年来该院在食管癌三野淋巴结清扫方面取得的研究成果。这一
由相加庆、张亚伟副教授主持的食管癌三野淋巴结清扫的系列研究提出，个体化
淋巴结清扫将成为食管癌外科治疗的新趋势。
淋巴道转移是食管癌常见的转移方式，淋巴结转移状态是食管癌患者最重要
的预后因子之一。日本学者在20世纪80年代早期就开展了食管癌三野淋巴结清扫
手术，他们的研究结果显示，1/3的患者存在颈部淋巴结转移，但另一方面，开
展三野淋巴结手术也增加了手术的并发症和死亡率。如何根据患者的
临床病理因
素对食管癌患者进行个体化评估，判断淋巴结转移情况，选择性进行三野淋巴结
清扫，是食管癌临床研究的一个重要课题。
李鹤成博士在北京接受记者采访时介绍，他报告的题目是“胸段食管癌淋巴
结转移规律及其对淋巴结清扫方式的影响”。复旦大学附属肿瘤医院对该院2001
年~2005年间230例胸段食管鳞癌患者进行了系统的颈、胸、腹三野淋巴结清扫，
淋巴结清扫范围及分组严格按照日本食管疾病研究协会标准进行。结果发现在颈
胸腹三野淋巴结转移率方面，上、中、下胸段食管癌颈部或胸腔淋巴结转移率无
显著性差异，下胸段食管癌腹腔淋巴结转移率显著高于上胸段或中胸段食管癌。
研究人员认为，对各胸段食管癌患者颈部淋巴结的清扫、下胸段食管癌的腹
部淋巴结清扫十分重要，而上、中胸段食管癌腹部淋巴结清扫的意义尚需进一步
研究。
该研究还分析了患者的其他临床病理因素如年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤长
度、病理分级、肿瘤浸润深度及有无淋巴管、血管浸润与淋巴结转移的关系。研
究发现肿瘤的淋巴管、血管浸润情况及肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关。
曾有日本学者报告对食管癌患者采取分期淋巴结清扫疗效较好，从本研究结
果看，将来有可能根据Ⅰ期食管肿瘤切除标本病理检查结果结合其他指标综合评
估食管癌患者淋巴结转移规律，对胸段食管癌患者进行Ⅱ期淋巴结清扫，还有可
能应用腔内超声等检查术前评估肿瘤浸润深度，协助判断淋巴结转移情况。总之，
根据胸段食管癌患者的临床病理指标对患者进行个体化淋巴结清扫将成为食管癌
外科治疗的趋势。
据悉，来自世界各地的3000多位肿瘤科专家、学者参加了本次会议。该会议
是世界胃肠道肿瘤
学术水平最高的论坛之一，受邀请发言的研究结果将在国际著
名SCI收录杂志《Annals of Oncology》上发表。相加庆副教授等主持的该项研
究是惟一受邀在会议上进行大会发言的中国研究。
作者：
2006-9-21