癫痫与痴呆、精神发育迟滞、忧郁症、精神分裂症并列为世界五个主要防治的神经精神疾患。令人担忧的是，目前我国癫痫患者有900多万人，其中近65%的患者未接受规范治疗。为了使癫痫防治引起更广泛的关注，10月27日，来自韩国的22位神经专家与我国神经科领域的知名专家，在中国抗癫痫协会与北京诺华制药有限公司在京举行的第二届中韩神经专家论坛新闻发布会上，联合发出“控制癫痫，提高患者生活质量，让患者走出阴影”的呼吁。同时，他们就国际抗癫痫联盟今年9月公布的最新癫痫药物治疗指南的新动向进行了探讨。 ■积极实施防控项目 据世界卫生组织（WHO）报告，目前全球癫痫患者约有5000万人，4000万人在发展中国家，其中60%~90％得不到治疗或规范化治疗。中国抗癫痫协会会长李世绰教授告诉记者，在我国900多万癫痫患者中，有600万患者每年仍有发作，而且每年还会出现40万新发病例。调查发现，近65％的患者没有接受正规的治疗。许多患者和家属轻信一些不真实或缺乏科学依据的宣传，“有病乱投医”，这样不仅延误了治疗，也造成了沉重的经济负担。此外，由于缺乏相应的知识，受传统思想的影响，许多癫痫患者承受着巨大的社会压力，就业、学习及婚姻生活受到不公平的待遇甚至歧视，患者和家属不同程度地存在精神负担和恐惧心理。因此，在全社会宣传国际抗癫痫联盟（ILAE）、国际癫痫病友会（IBE）及世界卫生组织（WHO）联合倡导的全球抗癫痫运动(GCAE)，创办癫痫诊疗中心，开展癫痫科普知识宣传，加强专业医生队伍和基层医务人员的技术培训，实施全球抗癫痫运动示范项目，在部分省的农村实施癫痫防治
管理项目等，成为我国癫痫防控战略的迫切任务。 据了解，韩国是亚太地区癫痫防治工作开展得较早、较规范的国家。韩国神经协会秘书长BI Lee教授介绍说，韩国癫痫总体防控战略分为三个层面——预防、治疗、提高生活质量。积极控制癫痫发作的同时提高患者的生活质量是癫痫治疗的最终目的，而生活质量包含生理、心理、社会生活围度三个层面，韩国的癫痫防控机构针对不同层面有不同级别的管理和研究重点。 ■患儿药物治疗新动向 在本次论坛上，来自韩国和我国的神经专家就如何提高癫痫患者的生活质量，尤其是提高儿童癫痫患者的认知功能进行了充分交流。 记者了解到，目前在全球16岁以下儿童中，0.5%~1%患有癫痫，其中40%~45％的全面性大发作患儿有认知障碍，存在数学、拼音、认字及阅读困难。而药物治疗和癫痫疾病本身都对患儿的认知功能产生一定的影响，很多常规的抗癫痫药物有嗜睡、烦躁、注意力不集中、记忆力下降、选词困难等副作用，患儿服用后会影响到其认知功能。因此，药物治疗儿童癫痫应该能够达到：完全控制发作，
不良反应最少，保护儿童智力，注重心理健康，提高生活质量。 今年9月，国际抗癫痫联盟（ILAE）公布了最新的癫痫药物治疗指南。北京大学第一医院儿科的秦炯教授告诉记者，该治疗指南有一项重要的新动向——将奥卡西平列为部分儿童癫痫患者治疗的一线用药。根据循证医学的原则，单药治疗儿童新诊断及未经治疗的部分性癫痫发作的药物中，只有奥卡西平是符合A级标准的（表明经过大量长期
临床对照研究证实结果非常可信）。目前国际上有五项关于奥卡西平对认知功能影响的研究报告，其中一项是针对健康志愿者的双盲安慰剂对照研究，三项是针对新诊断的癫痫患者的单药随机双盲对照研究，一项为合并用药的安慰剂对照研究。结果都显示，奥卡西平对健康志愿者和新诊断的癫痫患者的认知功能没有不良影响。奥卡西平在有效控制癫痫发作的同时，可以改善癫痫患儿的认知功能，显著提高癫痫患儿的生活质量。 韩国汉城大学儿童医院小儿神经科的Ki Joong Kim教授也介绍说，奥卡西平的主要作用机理是阻断钠电流，但在调节不同类型钙通道上有别于抗癫痫常规药物卡马西平。与卡马西平相比，奥卡西平和其他抗癫痫药物（如丙戊酸）能产生更有力的协同效应。通过将卡马西平类药物换为奥卡西平，可以纠正并发于卡马西平用药的甲状腺激素、性激素异常以及病理性的脂质异常。研究表明，奥卡西平比卡马西平更易耐受，且相比起来更少引起皮疹。Ki Joong Kim教授说，由于在癫痫部分发作的治疗中已证实了奥卡西平的药效及极少的副作用，因此可将其作为抗癫痫药物的首选。
□本报记者 马艳红
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