[AHA NEWS]最新指南：低温疗法改善生存

北京安贞医院 周玉杰 贾德安        根据芝加哥一所大型医院的报告，在心跳停止后如果心肺复苏（CPR）延迟一分钟，患者的生存机会就会减少7％~10%；而在医院外发生心脏停跳事件后的生存率只有2%左右。

       随着ACLS/ECC颁布的新CPR指南的推广，低温疗法应用也在不断增加。周六召开的关于住院心脏病人治疗的专题讨论会上，两位发言者报告的统计数字都显示CPR的成功率在不断增加。

      来自Vanderbilt大学儿童医院的Hazinski教授在谈到CPR指南时指出，第一目击者进行CPR可以使得猝死患者的生存机会提高3倍，但前提条件是这个目击者要采取正确的步骤。持续地改进CPR质量是提高生存率的秘诀。Hazinski教授认为新的指南减少了对气道和气道内药物应用的强调。

       关于正确的心脏按压速度，Hazinski建议临床的理想速度是18秒钟按压30次。而过度积极的按压反而会对通气－血流比例产生不利影响。

       而来自芝加哥大学急救中心的Terry教授在他的报告中指出，心跳停止后行低温疗法可以明显改善生存率。这种方法其实并不新鲜，在古代希波克拉底曾将心跳停止的患者埋入雪中。最近在新英格兰杂志上有文章报道55名接受低温疗法的心跳停止患者与39名接受常规治疗方法的患者相比，神经系统预后明显改善。

       Vanden Hoek医生说，许多因素都可以影响治疗结果。其中温度的检测是很重要的，可以选择冰毯或是血管内冷却导管进行降温。降温应在自主循环恢复后数小时内进行，目标温度是摄氏32~34度。多数的成人治疗建议主张在心脏停跳到复苏后24小时内进行低温疗法。关于更多低温疗法的具体方法，Vanden Hoek医生推荐访问芝加哥大学的低温治疗网站：http://hypothermia.uchicago.edu 。