3月21日世界睡眠日健康提示

   
人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠对于人们的重要性。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动――将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。2007年世界睡眠日的总主题是健康睡眠与和谐社会。
据卫生部门发布的健康播报，我国目前约有4000万人受睡眠呼吸暂停疾病这一“夜间杀手”的威胁。长期患此病可因缺氧和反复从睡眠中憋醒而引发高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑血管病等一系列全身疾病，所以被比喻为“夜间杀手”。该病还会导致白天疲乏无力、头昏脑涨、注意力不集中、性情急躁，故亦造成了一定的社会危害。
那么，什么是睡眠呼吸暂停综合征呢？首都医科大学宣武医院耳鼻喉科副主任医师倪志立博士给我们作出了权威的术语解释：夜间睡眠时如果呼吸停止持续的时间超过１０秒即被认为是呼吸暂停，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现５次以上或在７小时的睡眠过程中累计超过３０次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率较高、危害较大的疾病，我国成年男性发病率为4%，成年女性2%，分为阻塞型、中枢型及混合型三种，其中以阻塞型最为多见。阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的临床表现多样，其中夜间最常见、最典型的症状之一是打鼾。很多人会将打鼾认为是睡觉香甜，但一般来说鼾声越响标志着气道狭窄越明显，而且睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者。这类患者的鼾声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低；病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位，甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。

此外，患者在夜间发生频繁的呼吸暂停的同时，还会伴有频繁翻身，手足抽动等睡眠动作异常，失眠、多梦、噩梦、多尿、遗尿等。在白天，睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为嗜睡，即白天不分时间、不分地点不可抑制地打瞌睡，甚至在开会、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡，病情严重者在与别人谈话时都会不自觉地酣然入睡。由于这类病人睡眠质量太差，因此约有２／３的患者会有不同程度的睡眠过多，有的人的睡眠时间常常可达十几个小时，甚至整天昏睡不醒。患者还会自觉疲劳，记忆力减退，学习成绩下降，激动易怒，晨起口干，头痛，头晕。睡眠呼吸暂停综合征最显著的特点就是打鼾，而打鼾者中至少有２０％的人群患有该病。

倪大夫强调，肥胖与睡眠呼吸暂停也存在着密切的关系。颈部脂肪沉积可以缩小上呼吸道口径，气道更易塌陷、阻塞，咽喉部的软组织皱沼增多，上气道内径明显缩小。可以肯定地讲，随着体重减轻，患者的睡眠呼吸暂停可以有所好转。但在临床工作中发现，让肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者减肥实非易事，有些患者体重增加的速度反而较正常人更为明显。这是因为长期的缺氧及睡眠不好导致大脑内控制摄食及机体代谢的中枢功能紊乱，加上患者嗜唾、活动量减少、能量消耗下降，肥胖的加重不可避免。反过来，肥胖又加重睡眠呼吸暂停，周而复始，形成恶性循环。因而在强调控制体重的同时，应该积极治疗呼吸暂停，打断这一恶性循环，才能收到事半功倍的效果。
那么，一旦确诊为睡眠呼吸暂停综合症又该如何治疗呢？轻型的患者可以通过减肥，采用侧姿睡觉，矫正睡眠习惯如睡前不要饮茶、咖啡，在睡觉时戴牙箍，令下颚尽量向前等来达到治疗目的。中度以上的患者最主要的是使用鼻腔正压通气呼吸机，呼吸机是一个鼻罩加打气机，打气机将空气加压，经鼻罩打进患者呼吸道。另外该病还可以通过手术扩张狭窄的呼吸道以达到治疗目的，比较适用于扁桃体及软颚明显肥厚的患者。术后患者仍可继续使用呼吸机，这时，使用呼吸机所带来的副作用将被大大减少。