通过皮肾镜碎石取石术击碎巨型肾结石

    近日，附属二院泌尿外科收治了一名巨大肾结石患者，由于患者肾脏呈罕见的马蹄形，与正常人肾结构不同，手术难度极大。二院泌尿外科采用新颖的“经皮肾镜碎石取石术”成功粉碎患者巨大的肾脏结石，挽救了患者生命。

    家住哈市的王先生常感到后腰部疼痛，伴有血尿，来到哈医大二院泌尿外科就诊时面色苍白、浑身无力。肾盂静脉造影检查结果让医生们大吃一惊，原来王先生的双肾脏呈罕见的马蹄形，与正常人的“八”字形相反，周力副教授检查发现王先生右肾脏竟然长了鸡蛋黄般大小的结石，十分罕见。王先生的症状正由肾结石引起，但是如果开放性手术取出结石，这么大的刀口对肾脏损伤严重。另外，开刀手术需要将既颠倒又连在一起的双肾分开，手术复杂、危险高、创伤大。细致研究后，周力副教授决定采用新颖的“经皮肾镜碎石取石术”为患者祛除巨大结石。

    B超检查定位引导下，刘伟副教授和周力副教授与在患者后腰肾区打了一个6毫米的孔，将肾镜从皮肤经肌肉穿过肾实质送入肾盂，刘伟副教授插入碎石探杆，利用气压弹道碎石术将巨大的结石击碎，再注水将碎石冲出，手术顺利完成。术后王先生很快恢复如常，一根导丝就能粉碎蛋黄大的结石让王先生啧啧称奇。

    据二院泌尿外科主任祝青国介绍，人尿液中的一些溶解物质，因沉淀留于肾内，持续生长，便可形成结石。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，出现绞痛和血尿。肾结石病人疼痛常位于腰部和腹部，有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。

    据了解，肾结石的微创治疗一直是二院泌尿外科多年来的研究重点，像王先生这样畸形肾脏多发结石，要取出这么大结石，传统开放式手术创伤极大，恢复慢。患者如果结石再发，第二次手术的难度相当大。“经皮肾镜碎石取石术”结合“气压弹道碎石术”具有创伤小、恢复快、不留疤痕、可重复治疗等优点，针对多发结石、巨大结石、鹿角型结石等传统手术难度大、危险性高的肾脏结石，优势十分明显。