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附属二院介入手术成功救治东北网外籍员工肝血管瘤

来源:哈尔滨医科大学
摘要:12日上午8时30分,哈医大二院介入科运用先进的肝动脉栓塞术,成功救治身患肝血管瘤的东北网外籍员工丹尼娅。手术时间短、创伤小、患者无痛苦,术后情况良好。东北网全体成员对她的关怀和哈医大二院精湛的医疗服务让俄籍员工丹尼娅十分感动。2006年,丹尼娅的丈夫不幸因患癌症去世,而后丹尼娅进入东北网工作,在东北网对......

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    12日上午8时30分,哈医大二院介入科运用先进的肝动脉栓塞术,成功救治身患肝血管瘤的东北网外籍员工丹尼娅。手术时间短、创伤小、患者无痛苦,术后情况良好。东北网全体成员对她的关怀和哈医大二院精湛的医疗服务让俄籍员工丹尼娅十分感动。

    2005年丹尼娅随丈夫来到中国工作。之前她在俄罗斯阿莫尔州文化中心任主任一职,曾到黑龙江、辽宁、山东等省份进行过巡回演出。2006年,丹尼娅的丈夫不幸因患癌症去世,而后丹尼娅进入东北网工作,在东北网对外传播部从事汉译俄稿件的俄语文字整理工作。

    2009年2月末,一向身体健康的丹尼娅体检时发现肝部有一个6.9*5.7厘米的血管瘤,让她心理压力很大。为了不影响其他人的工作,她没有声张,自己联系了大连的医院。东北网总编丁国怀得知此事后,立即跟即将上火车的丹尼娅通话,表示单位将尽全力为帮助她。3月8日,丹尼娅在大连确诊后回到哈尔滨,东北网领导立即联系了哈医大二院为她进行治疗。

    哈医大二院迅速开通了国际绿色通道,为丹尼娅安排好入院治疗事宜。经过磁共振、CT等检查,介入科、普外科、CT室、消化内科、医务科等专家的联合会诊,确诊丹尼娅患有左叶血管瘤,虽为良性,但如果不及时治疗,瘤体有可能破裂大出血,危及生命。专家根据病情,决定为丹尼娅实施介入栓塞手术治疗。

   12日8时30分,为患者进行腹股沟局部麻醉后,在高清晰度的数字减影造影系统下,哈医大二院介入科主任白彬、主治医师王凯冰实施股动脉穿刺,置入导管鞘,再插入肝管到腹腔干用导管造影,观察血管瘤的位置形态,找到了血管瘤的供血血管。随后,白彬主任将直径仅1毫米的微导管选择性置入肝左动脉,向肝血管瘤供血动脉注射明胶海绵栓塞剂,成功栓塞了为血管瘤供血的肝左动脉分支。整个介入手术过程仅10分钟,期间患者状态平稳、神志清醒、没有感觉到任何痛苦。据白彬主任介绍,介入手术损伤小、患者痛苦小,5天后患者就可以康复出院,恢复正常工作、生活。

    目前,丹尼娅已被送入哈医大二院国际绿色通道的专用病房护理。患者生命体征平稳,精心的手术和护理带给丹尼娅如回家般温暖的感觉。由于丈夫死于癌症,得知自己患肝血管瘤让丹尼娅十分紧张,手术后,她一扫阴霾,东北网领导和同事们的热情关心和帮助、哈医大二院的精心安排和检查令丹尼娅十分感动。她说,东北网和哈医大二院的领导能从这么人性化的角度来对待她这样一个外籍员工,感到非常地吃惊和感动,她今后会以更好的工作来回报所有关心、帮助她的人,也愿中俄两国的友谊天长地久。

    据白彬主任介绍,肝血管瘤的传统治疗以外科手术为主,但如果病灶大,位置临近大血管的疑难病例,手术难度极大,并会给病人带来很大创伤。放射介入学是近年来迅速发展起来的一门新学科,集临床诊断和治疗于一体。其方法是在患者大腿根部皮肤上切一约2毫米小口,以技术手段将精细的导管系统插到肝内血管瘤处,经导管注入相应栓塞药物,将瘤内病变血管填满并缓慢破坏病变血管,最后将瘤体的供血血管堵死,断其血供来源,使瘤体纤维化、硬化,瘤体将可能萎缩变小,患者症状随之减轻、消失。

    “介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤完全可以代替以往的外科手术治疗。”白主任说。与其他治疗相比,肝血管瘤介入治疗的优点是适应症宽、损伤小、并发症少,患者术后24小时便可下床,3至5天可恢复。

    由于医学影像检查仪器,如B超、CT 、磁共振的飞速发展,肝血管瘤的检出率越来越高。白教授告诫患者朋友,一旦发现患有肝血管瘤,不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞,最重要的是定期复查。

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    据白彬主任介绍,肝血管瘤并不是真正意义上的 “肿瘤”。其发病原因目前还不清楚,多认为它是由于肝脏在发育过程中的一种先天性畸形。瘤体大多呈“海绵状”,因其可产生占位效应,类似肿瘤,故多称“肝海绵状血管瘤”,是肝脏最常见的良性肿瘤。肝血管瘤可长在肝脏的任何部位,可以是单一的,也可以是多发的,多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大,小的仅有几毫米,更小的也有,就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上,可占据腹腔及盆腔。

    肝血管瘤早期较小时,可无任何症状。当肿瘤逐步增大,压迫周围器官时,可出现上腹不适、腹胀、腹痛等症状。肝血管瘤受外力碰撞时,可破裂出血;另有巨大血管瘤,可自行破裂,发生腹腔大出血,甚至危及生命。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤,则可在腹部摸到包块,光滑无压痛。有的血管瘤有蒂,当发生蒂扭转时,可出现剧烈腹痛。只有极少数病人可能恶变。

    一般认为肝血管瘤发展缓慢,预后良好,对于无症状者大都不需治疗,可每3个月或半年检查一次。肝血管瘤是否需要治疗,主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5厘米以下的血管瘤不需要治疗,应该长期观察。因为不是所有的血管瘤都不断生长,有的长到一定程度便停止生长,尤其婴幼儿和儿童,也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长,随之出现症状,对有明显临床症状,如腹痛、腹胀、恶心、低热、贫血、肝功能异常等,瘤体渐进性增长、或肿瘤大于5cm又不能排除肝癌者,必须进行治疗。

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    哈医大二院介入科在80年代初引进国外先进技术,最早在省内开展肿瘤的介入治疗,90年代初成立省内第一家介入专科门诊和病房。介入科拥有独立的临床护理单元,同其它科室一样开展医疗整体化护理工作。临床科研队伍实力雄厚,3名经国内外培训的国内知名专家教授,多名介入研究生研究基础介入理论工作,最新引进国外最先进的介入设备数字减影血管造影系统(DSA)。同国内北京医科大学、上海医科大学等多家科研机构合作,全面开展放射介入治疗工作。

    在神经介入、血管介入、非血管介入、肿瘤介入等领域取得了多项科硕成果,添补了多项省内在介入治疗方面的空白。

    在肿瘤介入治疗方面,开展了肝癌、肝血管瘤的超选择化疗栓塞,肺癌的支气管动脉化疗栓塞,骨肿瘤、妇科宫颈癌的术前栓塞。扩大了手术的适应症,提高手术的疗效,提高了患者的生存质量,延长了寿命,子宫肌瘤(微粒、微球)介入治疗,起到了创伤小、副作用少、费用低、不影响生育的显著疗效。

    在血管病介入治疗方面,开展了外伤性血管破裂出血栓塞,消化道出血的介入治疗,血管畸形的栓塞,血管狭窄的扩张及支架术。如肾动脉狭窄引起的顽固性高血压,下肢缺血静脉炎的介入治疗。

    在脑血管病方面,开展了急性脑血栓导管选择溶栓治疗,脑血管畸形栓塞治疗,脑动脉瘤的栓塞治疗,脑膜瘤、脑肿瘤的化疗栓塞。

    在非血管病介入治疗方面。在省内最先开展输卵管再通治疗不孕症,颈、腰间盘脱出介入旋切术,食道狭窄、食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张及外支架术,胆道梗阻性黄疸经皮肝穿内外引流及内支架术,股骨头坏死超选择介入治疗。

 

(撰稿:李华虹 杜筱 杨帆 方若冰)

 

作者: 2009-3-13
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