附属二院勇闯神经禁区 摘除延髓肿瘤

    近日，哈医大二院神经外科专家打破学科禁忌，勇闯“生命禁区”，为一名延髓肿瘤患者成功摘除了一枚乒乓球大的肿瘤。延髓是人脑的重要部分，集中了呼吸、心跳中枢，一直是神经外科禁区，该手术成功完成，标志哈医大二院神经外科技术达到国内领先水平。目前，患者已痊愈出院。

    家住齐齐哈尔市的吴先生八年来经常感觉手脚麻木、无力，他只当由于工作繁忙劳累所致，并未引起重视。但随着时间推移，吴先生右手握力越来越弱，情况逐渐严重。当地医院磁共振检查发现吴先生后脑的脑干延髓处竟然长了一枚长达4厘米、乒乓球大小的肿瘤，肿瘤压迫脑干中枢神经系统，必须手术切除，否则随时可能有生命危险！

    病情已经确诊，但医院却拒绝为吴先生做手术，只建议他试着去北京的大医院治疗，辗转多家医院，吴先生还是没找到愿意为他开刀的医生。原来，脑干分为中脑、小脑和延髓三级，延髓是其中最关键的部位，直接掌管人类最重要的呼吸、心跳中枢，切除其中的肿瘤具有极大的危险性，延髓肿瘤切除术是当今世界神经外科领域技术要求最高、风险最大的手术，致死致残率高达80%，因此一度被称为“神经禁区”，令大多数神经外科医生望而却步。

    3月初，吴先生慕名来到哈医大二院，神经外科副主任胡韶山教授经过慎重考虑，凭借多年切除脑部肿瘤经验，决定勇闯这个生命禁区，为吴先生摘除肿瘤。家人并没有将手术的巨大风险告知吴先生，尽管吴先生对手术的危险性略知一二，却从来没想过自己能否成为延髓肿瘤手术20%成功率的幸运者，后来的结果证明，种种风险都被稳健的手术刀一一化解。

    胡韶山副主任在患者后脑枕下开刀，沿着延髓后正中切开皮层，发现了乒乓球大小的肿瘤，巨大的肿瘤已经涨得延髓皮层明显变薄，由于质地坚硬，胡教授从延髓中央部一点点剔除，谨慎地避开中枢神经刺激。手术气氛十分凝重，微小的闪失都会导致患者立即死亡，术中患者出现了多次血压、心跳变化，甚至心脏短暂停跳。凭借丰富的经验和谨慎稳健的操作，5个小时后，肿瘤被顺利剔除，没有伤及任何神经、血管。由于瘤体属胶质瘤类，有复发的肯能，胡韶山副主任又为患者实施外部减压，充分保障了他未来生活的质量。

    术后，吴先生没有出现呼吸障碍、脑水肿等症状，复查结果显示吴先生脑干已经基本恢复正常，可以痊愈出院。胡韶山副主任介绍，延髓肿瘤初期症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、呛咳、鼻音重等。肿瘤累及双侧时则同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，患病早期可能出现呼吸不规则，晚期出现呼吸困难或衰竭。鉴于延髓肿瘤切除术的高难度与高风险性，一直被视为神经外科禁区，国内仅有少数几家医院能够开展此类手术。此例脑干延髓肿瘤手术的成功完成，表明哈医大二院神经外科已经达到国内领先水平。