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胃病术后因饮食不当会严重影响治疗效果。胃癌术后的小李忘记医生叮嘱，吃了过量硬质食物，导致胃黏膜机械性划伤伴严重水肿，经过多种方式治疗才转危为安。近日，康复出院的小李向哈医大三院胃肠外科盛玉荣护士长认真求教，护理专家建议胃病术后饮食当遵照“循序渐进，科学合理”的原则安排饮食。
29岁的小李，胃癌根治术后恢复良好，没想到，出院半个月后，小李因吃东西后严重呕吐再次回到了医院。原来，小伙子平时进食就快，喜欢吃硬东西，往往是来不及嚼碎就咽下肚。出院后，他把医生“细嚼慢咽”的叮嘱忘到了脑后，有一顿竟快速地吃了两个烧饼，结果餐后就出现了逐渐加重的上腹部胀痛。胃镜检查发现，小李因吃烧饼时没嚼烂，引起胃黏膜机械性划伤伴严重水肿，胃肠吻合口肿胀得只剩下0.3×0.3平方厘米，致使残胃中食物严重潴留。经过胃肠减压、高渗盐水洗胃、外周营养支持治疗，以及饮食结构调整，两个多月后，小李才转危为安。
哈医大三院胃肠外科盛玉荣护士长指出，从病人行胃部手术术后到可饮水、进流食、半流食至出院的一、两年内，应该系统制定食物康复疗法。其中一些关键的饮食注意事项应该引起病人及家属的重视，从长远的角度来提高胃癌病人术后的生活质量及生存意义。
盛玉荣将病人术后饮食阶段分为四个：一是从手术当日到可饮水阶段。不管胃切除范围如何，医务人员主张让病人以“自我康复”为原则。术后第一天为坐位，第二天步行去卫生间，第三天可以设定一定的步行练习，让病人早日离床，这期间均为禁食水，但病人可行一般的洗漱活动，可进行咽喉部药物治疗。在术后四到五天，最好在肠道排气，胃肠蠕动恢复后，经鼻胃管可拔除。解除胃管后最初病人可饮约200毫升冷水，医生在场的情况下病人进行吞咽练习。
二是从进食到出院阶段。胃手术后一段时间不能进食，可通过全肠道外营养治疗五到七天。术后第五天开始全流食，第七天三分粥，第九天进五分粥，第十一天为全粥。在护士的帮助下慢慢进食，食量依病人的要求而定，一般以高营养、高蛋白、高维生素食物为主，多以精细易消化为原则。胃术后饮食要定食定量，少食多餐原则。有条件者应在营养师、药剂师指导下用餐及用药，进餐后先进消化酶的药，依次抗心率不齐药，抗心绞痛药，抗血小板药等。降压药及降血糖药多暂时不需要用。手术后两周内，因为残胃运动不适，吻合口水肿，食物容易滞留，是引起胃瘫的主要原因，在临床上应引起重视。少吃糖果、巧克力和炼乳之类的食物，以免产酸，少吃糯米制食物、粗纤维不易咀嚼蔬菜，以防梗阻。出院的标准是病人能充分的摄食半量全粥。
三是从出院到术后一到三月阶段。说服病人自我锻炼，逐渐步入社会，回到自己的工作岗位中，并注意劳逸结合。经常与医院保持联系，医务人员对患者食物摄取方法，有无并发症等症状进行询问，对患者保持身体健康的营养调理给予指导。出院后，进粥可改为软食，易少食多餐，质细软、少渣、少油腻、宜消化食物。忌物：调料、“发物”、猪头肉、鹅肉等。胃手术病人往往对肉和油类厌烦，吃一些煮烂的蔬菜。这些食物对胃的刺激小，但不利于体力的恢复。可进零食补充如甜食、面点等。恢复快的患者一餐食量与术前食量相仿，但进食后感觉胀满、食物不通现象时有发生，应调剂饮食减少肠梗阻的发生。
四是术后一到二年阶段。由于饮食习惯的慢慢适应，一些并发症的症状也可能经历过，学会自我调节。饭后两三小时突然感到无力、出冷汗、倦怠等倾倒症状，可吃甜食或点心，十分钟后症状缓解。如果在睡眠中发生，就会醒来影响睡眠。因此，睡觉前不要吃固体食物。注意保持体重增长。应多吃高蛋白和脂肪的肉、鱼等可增加体重。减少米饭等碳水化合物量，相对增加鱼肉等摄入量很重要。争取二到三年恢复原体重。想吃的东西都可以吃，对辛辣、咖啡、酒类食物可稍控制，为了增加进食的乐趣可少量的进该类食品。少食腌、熏食品，避免过冷、过热、过辣及油煎炸食品。禁止吸烟，要劳逸结合。最重要的是在了解自己的身体变化的基础上，心理不要压力过大，重视自我情绪的调节，保持精神愉悦，尽情享受食物带来的乐趣。
撰稿：孙理