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换心人杨玉民因严重痛风导致多脏器衰竭去世

来源:哈尔滨医科大学
摘要:我国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”杨玉民,在度过了十八年半的新生岁月后,于2010年11月20日,因严重的痛风导致多脏器衰竭去世。近日,杨玉民由于严重的痛风导致急性肾损伤入院,随即出现肺脏、肝脏、肾脏等多脏器功能不全症状,并转入ICU治疗。其间,二院组织了包括换心人主刀医师夏求明教授在内的心外科、心内......

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    我国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”杨玉民,在度过了十八年半的新生岁月后,于2010年11月20日,因严重的痛风导致多脏器衰竭去世。

    杨玉民1958年出生于黑龙江省哈尔滨市东风镇,上个世纪80年代初靠开一个杀猪作坊为生。1991年,他患了心肌炎,经哈尔滨医科大学附属第二医院确诊为扩张性心肌病,并伴有心力衰竭,病变心脏比正常心脏要大3倍,胸腔几乎没有跳动的空间,肝脏、肾脏功能损伤严重。1992年4月26日,当时的哈医大二院心外科主任夏求明教授主刀,为杨玉民成功实施了同种异体原位心脏移植手术

    近日,杨玉民由于严重的痛风导致急性肾损伤入院,随即出现肺脏、肝脏、肾脏等多脏器功能不全症状,并转入ICU治疗。其间,二院组织了包括换心人主刀医师夏求明教授在内的心外科、心内科、麻醉科、肾内科、消化内科、风湿免疫科、超声诊断科等二十多个学科的专家,以及国内心血管疾病领域的权威专家,总计四十多人的庞大会诊团队,为杨玉民进行了近二十次不同规模的会诊,制定治疗方案进行救治无效于11月20日去世。

 

    相关链接一:

 “换心”十八载  医学奇迹屡现

 

    我国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”杨玉民,在度过了十八年半的新生岁月后,于2010年11月20日,因多脏器衰竭去世。由其保持的我国心脏移植术后存活记录,将传递给同样在哈医大二院做心脏移植手术的“换心人”于文峰。杨玉民不仅代表了我国心脏移植开展的整体历程,攻破多项医学难关,创造多项医学记录,更为我国心脏移植的发展奠定了良好的基础。

    玉民今年52岁,原是哈尔滨郊区一个以杀猪卖肉为生的农民。32岁那年,一次看似普通的感冒,险些将他推向死亡的边缘。那次感冒发烧,他并没太当回事。“扛了六、七天”,结果越来越重。到医院一检查,已经发展到“心肌炎晚期”。辗转多家医院治疗了两年多,情况益发不好,以致走十米远的路都非常困难,看病已经花光了他家的积蓄,连唯一的房子也买掉了。最后他来到哈医大二院,医生诊断为“扩张型心肌病合并心力衰竭”,心脏已经扩大到正常心脏的三倍!各科专家会诊认为,现在治疗这种病的惟一有效办法只有进行心脏移植。但是杨玉民的全体家人包括老父、妻子和妹妹均持反对意见。不久杨玉民的病情进一步恶化,竟至卧床不起。心内、心外的医生们再次动员他“换心”。尽管当时的杨玉民连听都没听说过心脏移植,但是他抱定一个想法:“要么死了拉倒,要么活得像个人样”。他对医生表示,如果心脏移植能够让他像正常人一样活上2、3年他就坚决要做!

    时间定格在1992年春天。

    1992年4月26日,当时的哈医大二院心外科主任夏求明教授主刀,为杨玉民成功实施了同种异体原位心脏移植手术,供体心脏来自一名23岁的脑死亡患者。手术进行了4个小时,全院动用上百名医护人员,仅手术缝合就达1000余针。术后杨玉民出现过两次急性排异反应,但是都被准备充分的医生们成功化解。

    术后的杨玉民同样要与时刻伴随着他的免抑排异反应作斗争,要服用和注射大量的抗排异药物。但是他坚信新的心脏会不断地适应自己,而且坚持正常的生活和工作。最让他和医生惊喜的是术后第2年,杨玉民的妻子就怀孕,现在杨玉民的女儿已经17岁,叫杨阳,能歌善舞,聪明伶俐,惹人疼爱。杨玉民在移植心脏后也重操旧业,做起了猪肉生意,后又搭理一个饮食店。

    移植心脏后的第8个年头,2000年5月的一天,杨玉民骑摩托车时被疾驶的出租车撞得人仰马翻。这还不算,被撞出8米开外的摩托车重重地砸在他身上。司机将他送往解放军211医院时,急诊医生看到他胸部长长的缝合伤口才知道杨玉民做过心脏移植术,连忙让司机把杨玉民送到为他做心脏移植术的哈医大二院。检查结果让医生们大喜过望。除了大量的外伤和心率加快外,杨玉民别无他伤,心脏也好好的。

    这种情况就是在健康人身上也是罕见的,遭受如此大的车祸居然没有让心脏受损,看来杨玉民真有天助。不过哈医大二院心血管医院院长于波教授认为,杨玉民所接受的那颗强健的年轻人心脏也是帮助他的原因之一。尽管车祸后杨玉民心脏也受到一点影响,但过了约半个多月,杨玉民异常跳动的心律却又奇迹般地平静下来。

    十八年来,哈医大二院众多学科,为杨玉民的健康倾注了大量心血,在毫无经验借鉴的情况下,不断挑战医学极限,创造了诸多奇迹。至今杨玉民共经过二十多次心肌活检,和十次冠脉造影,发现排斥反应共为6次,均及时采取有效措施使其度过危险期。每年,医院根据杨玉民的身体各项指标,不断调整用药和治疗,累积了大量的医学资料。近2年来,由于患者本身严重的痛风和肝硬化,加之慢性排斥反应、免疫抑制药物的应用和移植年龄的不断增长等因素,杨玉民多次入院治疗。2008年杨玉民出现消化道出血,哈医大二院领导亲自坐阵,确保了杨玉民顺利康复。2009年初杨玉民又出现慢性肾功不全,多学科专家联合会诊,再一次使杨玉民转危为安。除了进行医治疾病外,夏求明教授还经常与杨玉民沟通,辅导用药,指导生活,长期以来杨玉民已与哈医大二院院领导和心内外科医生护士建立了亲密的关系,生活上有问题也会与医生护士沟通,每一次大家都会伸出援助之手。

    2010年11月20日8时50分,我国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”杨玉民,在术后十八年六个月二十六天后,因多脏器衰竭在哈尔滨病逝。据悉,9月末杨玉民由于严重的痛风导致急性肾损伤入院,随即出现肺脏、肝脏、肾脏等多脏器功能不全症状,并转入ICU治疗。其间,哈医大二院组织了包括换心人主刀医师夏求明教授在内的心外科、心内科、麻醉科、肾内科、消化内科、风湿免疫科、超声诊断科等二十多个学科的主任、专家和教授,以及国内心血管疾病领域的权威专家,总计四十多人的庞大会诊团队,为杨玉民进行了近二十次不同规模的会诊,制定治疗方案。

    20日,杨玉民因多脏器衰竭死亡。据悉,杨玉民在做心脏移植手术之前,由于扩张性心肌病住院,导致肝脏、肾脏功能损伤。“换心”之后的十八年间,由于抗免疫排斥反应药物的副作用和慢性排异反应,导致了杨玉民肝脏、肾脏、肺脏等脏器功能衰竭而死亡。

    杨玉民作为我国医疗发展史上一位特殊的人物,集中体现了我国心脏移植从无到有、再到器官移植大国的发展历程。1992年,国内多例心脏移植手术接连失败,心脏移植的医学实践陷入僵局,在毫无经验借鉴的情况下,哈医大二院夏求明教授带领百余人的医疗团队,成功地为扩张性心肌病患者杨玉民进行了心脏移植手术,并使其健康存活十八年多,从此打开了我国心脏移植蓬勃发展的全新局面,并带动了中国器官移植医学的发展,为我国心、肺、肝、脾、肾等大脏器移植的快速发展及成功提供了良好开端和宝贵的经验。

    十八年间,哈医大二院对杨玉民的身体情况做了详细记录,在此基础上,不断积累经验,又陆续完成了多例心脏移植手术。目前,哈医大二院已经有四位“换心人”术后存活时间超过十年,其中,患者于文峰已经健康存活近17年,目前从事教师工作,仍活跃在教学一线,其各器官的健康状况均良好。于文峰接过了刷新心脏移植新记录的“接力棒”,继续保持术后健康存活的亚洲纪录。

    在这一系列成功的心脏移植经验基础上,哈医大二院立足于器官移植,全面开展了心脏、肺脏、肝脏、肾脏等大脏器移植。2009年,哈医大二院成立了“心脏移植术后长期存活攻关课题组”,在总结几十年器官移植经验同时,探索新的研究领域,发展细胞移植等课题,无论在科研还是临床治疗方面,都取得了累累硕果。

    2004年4月26日,曾在哈医大二院接受过心脏移植的“换心人”和哈医大二院专家曾联合发出倡议,将每年4月26日订立为哈医大二院“爱心日”,每到4月26日都在哈尔滨市举行规模宏大的义诊活动,号召社会关爱心脏健康,奉献爱心,目前“爱心日”行动已经深入市民心中,为黑龙江地区心血管疾病防治工作做出巨大贡献。

    据哈医大二院院长张斌介绍,患者杨玉民是我国心脏移植术后存活时间最长、生活质量最高的换心人,是我们的“国宝”,我们本着谨慎客观、实事求是的原则,在没有可参照医学经验的情况下,全力以赴,先后多次成功地挽救了他的生命。此次病重,哈医大二院不但组织了纵跨二十多个学科、规模空前的救助力量,更集中了国内心血管领域的顶尖智慧,探讨最合理的措施。在毫无先例的情况下,突破了众多医学难关,创造了多项医学记录,尽最大的可能挽救他的生命。杨玉民作为医学史上的重要人物,十八年多来为心脏移植积累了宝贵经验,也为中国器官移植留下了一系列值得长期探索的课题,无论从器官移植技术进步,还是制度建设、伦理探讨等方面,中国器官移植探索之路仍将延续。

               

    相关链接二:

哈医大二院心脏移植之路经历的三个阶段

 

    (1)探索阶段:1956年,由哈尔滨医科大学附属第二医院心胸外科首创者,著名外科专家赵士杰教授成功实施了狗头移植实验的研究,并获得移植后存活5天零4小时的国内最好记录,从此开辟了我国器官移植领域的先河。80年代初,我国著名心胸外科专家哈医大二院夏求明教授毅然瞄准了这一颇具风险的高科技项目,带领人员查找文献,了解国外心脏移植的历史与现状,在国内率先开始了具有挑战性的心脏、心肺移植领域的探索,先后确定了心脏移植的基本术式,探索出心脏移植术后抗排斥反应的有效治疗方法;同时,对移植后急性排斥反应监测方面做了大量的临床和基础研究,为我国心脏移植工作奠定了坚实的基础。1992年4月26日由夏求明主刀,哈医大二院的上百位专家,20多个科室通力合作,为多年扩张性心肌炎患者——哈尔滨市太平区东风镇农民杨玉民施行了东北地区首例同种异体心脏移植术,一年以后,杨玉民回归社会,自食其力,并于第二年喜得“千金”。成为全中国大陆地区心脏移植后健康生存时间最长的人。

    (2)发展阶段:以此为起点,我国心脏移植工作由低糜状态进入崭新的临床阶段。哈医大二院在首例心脏移植后第二年,即1994年2月,又成功地为黑龙江省尚志市帽儿山镇中学优秀教师于文峰进行同种异体心脏移植术。心脏移植后的于老师十分感激给予他第二次生命的哈医大二院的医生们,并用实际行动不断回报着社会。在术后17年中,他担任高三年级主任,带三个高三班,比其他老师工作量都大,精力充沛,看不出是病人,年年被评为优秀教师。2000年,哈医大二院又成功为57岁的作家杨孟勇进行了心脏移植手术,完成了我国最大年龄的心脏移植案例。术后,杨孟勇满头银发变成了黑发,容光焕发。在杨孟勇《活下来再说》一书中,充份表达了他对哈医大二院给予他第二次生命的感激。用自己的实际行动“回报社会”,是几位换心人最大的心愿。

    (3)成熟阶段:在大力发展心脏外科临床手术的同时,哈医大二院心外科的专家意识到体外循环、心肌保护是心脏外科发展的基础,反复进行了大量动物实验研究,对缺血性心脏停跳、含钾冷晶体心肌停跳、冷血钾停跳、温血钾停跳等心肌保护方法的系列研究,取得了突破性进展,国家科委给予定位认为是国内最先进的,进一步奠定了哈医大二院心外科在国内的领先地位。主动脉窦瘤修补术;完全肺静脉异位引流纠治术,冠状动脉搭桥术,二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等相继成为医大二院心外科常规手术。Rastalli手术、Fantan手术及Bantall手术的成功标志着医大二院心外科在复杂先天性心脏病及大血管疾病的外科治疗领域再上新的台阶。心外科现年完成心脏手术千例,包括所有常见心脏病及婴幼儿复杂心脏病、小体重微创手术、瓣膜置换及成形手术、停跳及不停跳搭桥手术、大血管手术、器官移植手术等,手术成功率达96%,心外科已成为东北三省名列第一,全国及国外有一定影响的重点学科,是全国唯一一家能同时开展心脏移植、肺移植、主动脉全弓置换、低体重复杂先心病治疗、冠心病搭桥、生物瓣膜机械瓣膜置换、胸腔镜微创心脏手术等多项高精尖技术的心外科中心。

    2005年,心脏移植已在全球广泛应用,最长存活病例已超过28年。国际上心脏移植成功率已达90%以上,我国也已经基本达到国际水平。与同类医院相比,哈医大二院心脏移植拥有成熟的技术、优秀的梯队后备人才,2004年成立的哈医大二院心血管病医院为该院的器官移植工作开展提供了坚实的技术和设备支持。哈医大二院夏求明教授带领的课题组自1992年至今,先后为30余位患者进行了心脏移植。哈医大二院心外一科主任蒋树林教授、田伟忱教授联袂,一个月内完成了3例心脏移植手术,3天内完成了2例心脏移植手术,使哈医大二院成为我国在短时间内完成心脏移植手术例数多、质量高的单位之一。哈医大二院器官移植己全面进入技术过硬、人才梯队构成合理的全速发展阶段。

 

 

(撰稿:李华虹 方若冰 杨帆)

 

 

 

 

 

 

 

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