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由于医学专业不同和分科过细，使得一些医生对自己所从事的专科技术已是“炉火纯青”，但对非本专科的医疗知识却往往了解甚少，或“只知其一，不知其二”。最近，记者在哈医大附属肿瘤医院放疗科采访时，博士生导师徐向英教授介绍：临床上，我们经常遇到由于医生缺少肿瘤相关的医学常识，或对某肿恶性肿瘤的认识比较肤浅，而造成诊断失误，延误治疗时机，给病人带来不可弥补的损失。徐教授列举了这样几个案例，希望引起大家的重视，提高对恶性肿瘤的认识。
■案例一
46岁的于某，在劳作中感到头晕、乏力，偶尔还伴有肢体麻木和咳嗽，开始未重视，随便吃了点儿感冒药和消炎药，症状有所缓解。后来头痛逐渐加重，并伴有呕吐，肢体活动不良。于某怀疑自己的脑袋有问题，就到县医院挂了个脑外科号。接诊医生根据他的病史及症
状和体征，为他作了脑CT等相应检查。结果证实，其脑部有一个直径约3厘米的孤立病灶，周围伴有水肿，腹部彩超未见异常。患者以“颅内肿瘤”被收入院，并接受了“颅内肿瘤切除术”。
尽管肿瘤切除得非常彻底，但3天后，病人又出现了发烧，且咳嗽加重，咯痰带血丝。同时，术后的病理学检查结果也显示，颅内肿瘤为脑转移瘤。至此，经治医生才如梦方醒，立即给病人拍了胸部X线片，发现一侧肺内有占位，于是又加拍了肺部CT，结果显示：右肺
中心型肺癌，合并纵隔淋巴结转移，一侧少量胸水。对患者的正确诊断应该是：原发性右肺中心型肺癌，纵隔淋巴结转移，少量胸水，脑转移。
专家点评：于某已是肺癌四期，单独对脑内转移病灶切除是欠妥的。四期病人平均生存期为1～3个月，如果术前给病人拍个胸部正侧位X线片，如果经治医生具备一些肿瘤常识，事先想到有恶性肿瘤转移的可能，也许就不会发生前面的一幕。因此，医生必须严格遵守恶性肿瘤诊治规范，给病人作必要的常规检查，要在得到全面、完整的资料后，才能做出合理的治疗方案。
■案例二
41岁的赵某，左前臂长了几个红褐色的小疙瘩，几年内先后在当地卫生院接受了手术，未发现任何异常。4个月前，大腿上又出现一个同样颜色的小结节，因为走路经常摩擦，这个小肿物逐渐增至蚕豆大小，赵某自认为和前几次一样，切掉就行了。到当地的卫生院准备手术时，主刀医生认为肿物比较大，就切了一小块组织送县医院做病理检查。10天后，赵某被告知：第一次切取的组织太小，不好做诊断，需要再取一块。就这样，赵某在术后两周又接受了第二次局部组织切取手术。一周后，赵某家属取回病理检查报告单，上面赫然写着：恶性黑色素瘤。家人觉得事情不妙，匆匆赶往省城的肿瘤专科医院。得知恶性黑色素瘤在恶性肿瘤中恶性程度最高，一旦发现，轻易不能碰它，包括取病理化验；否则，一旦其受到“激惹”，就会在短期内通过血液发生机体远处的转移，死亡率极高，家属几乎瘫倒在地。没过多久，赵某果然出现了全身多发性转移。
专家点评：之所以出现这样的失误，主要原因是基层医生缺乏恶性肿瘤的常识，尤其缺乏对恶性黑色素瘤的认识。当怀疑有问题时，不但没有建议患者到上级医院或专科医院就诊，反而在短期内，对肿瘤进行了多次活检刺激，从而加速了肿瘤的生长和转移，最终酿成恶果。
■案例三
43岁的刘女士，4个月前偶然摸到自己乳房上有个黄豆粒大小的结节，到医院检查，因肿物较小而未能确诊。刘女士不放心，又来到一家市级综合医院，在门诊接受了乳房肿物切除术。主刀医生认为这么小的东西，十有八九是良性纤维瘤，没有必要做化验，就将切下的组织随手丢在一边。后在稍有医学常识的刘女士坚持下，医生才将那块结节组织送去做病检，两天后病理结果显示：乳腺癌！于是，刘女士又做了“乳癌根治术”，术后的病理证实，已经有了局部的淋巴结转移。
专家点评：这类病例在临床上最为多见。大多发生在一些基层医院或综合医院。由于个别医师对肿瘤的警惕性不高，对肿瘤的知识相对匮乏，认为小的结节不会是癌或可能性很小，于是“一切了之”，不仅造成了诊断上的错误，而且延误了治疗，常造成病人在短期内复发。
徐向英主任特别强调：要想预防肿瘤，首先要积极推广和普及肿瘤知识，尤其是在恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的第一杀手的今天，综合医院的医师更应当不断加强肿瘤专业知识的学习。只有这样，才能避免或减少上述情况的发生，使肿瘤患者得到正确的诊断与合理、及时的治疗。