半匹配混合干细胞移植治疗白血病

　　
本报北京讯 解放军总医院第一附属医院（解放军304医院）采用半匹配异基因造血干细胞、自体外周血造血干细胞混合移植新技术，为一名急性淋巴细胞白血病患者进行治疗并获得成功——8个月的随访表明,患者恢复良好；患者近日复查的各项指标正常。
接受上述治疗的这位16岁患者，去年6月因无诱因出现低烧、乏力的症状而到解放军总医院第一附属医院就诊。该院医生经骨髓细胞学检查发现，患者的幼稚淋巴细胞达到80%，遂诊断其为急性淋巴细胞白血病。随后，该院血液科为患者进行了5个疗程的化疗。在患者的病情得到缓解的基础上，主管患者治疗的副主任医师马健，建议其接受造血干细胞移植治疗，患者的同胞姐姐也愿意为其捐献造血干细胞。但配型结果显示，姐弟两人的人类白细胞抗原（HLA）仅半相合。对此，该科在邀请我国著名血液病专家达万明教授对患者进行会诊后，为患者施行了由达万明教授设计的半匹配混合造血干细胞移植治疗：首先动员、采集并冷藏患者本人的外周血造血干细胞，同时动员、采集其姐姐的外周血造血干细胞；在对上述采集的造血干细胞进行充分预处理的基础上，将患者自体和供体造血干细胞按比例输入患者体内。
治疗后第28天的检查结果显示，患者的白细胞指数达到8.4×109/升，骨髓象增生明显活跃,染色体由XY变为XX（表明其姐姐的造血干细胞已在患者体内发挥功能）,且没有出现排斥反应和移植物抗宿主病——标志着这一半匹配异基因造血干细胞、自体造血干细胞混合移植治疗获得成功。
据马健介绍，目前，作为治疗白血病最有效方法的异基因造血干细胞移植，要求供体和受体的HLA必须完全匹配，但在同胞兄弟姐妹中，HLA完全匹配的几率仅为1/4，而在非血缘关系的人群中，HLA完全匹配的几率仅有1/400~1/10000，使得许多白血病患者因此而失去救治机会。近年来，有些医院对白血病患者进行了半相合异基因造血干细胞移植治疗，但严重的排斥反应和昂贵的移植费用，制约了该技术的发展。
由达万明教授设计的半匹配混合造血干细胞移植技术，较好地解决了两方面问题：一是扩大了异基因造血干细胞的供体来源——父母与子女之间，兄弟姐妹等亲属之间，均可互相作为供体，使95%以上的白血病患者能得到造血干细胞移植治疗；二是由于在移植的造血干细胞中，患者自体造血干细胞占一定比例，这就大大减轻了干细胞移植治疗的排斥反应，提高了治疗的安全性和成功率。到目前为止，全国已有7名白血病患者获益于该疗法。
　（张献怀）