严重急性呼吸综合征肺纤维化病理学探讨

2005年05月31日 中华传染病杂志 2005 Vol.23 No.1 P.46-48 4 （北京）为了观察严重急性呼吸综合征(SARS)肺纤维化的表现，初步探讨SARS时肺纤维化的发病机制，研究者采用光镜、纤维化组织化学染色、免疫组织化学SP法以鼠抗Ⅲ型胶原、鼠抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、兔抗Fas、兔抗Fas配体(FasL)、兔抗转化生长因子β1(TGF-β1)对4例SARS死亡病例的肺组织纤维化改变进行重点观察。结果4例肺组织中存在不同程度的纤维化改变。表现为肺泡腔内纤维素性渗出物积聚及机化，甚而形成"团块状纤维样"结构；肺泡间隔增厚，成纤维细胞增生，可见胶原纤维条索；组织化学染色及Ⅲ型胶原染色证实以Ⅲ型和Ⅰ型胶原纤维增生为主；肺泡腔内的纤维化与肺泡外间质融合形成肺的实变。免疫组织化学检测成纤维细胞表达α-SMA、脱落的肺泡上皮细胞表达Fas、FasL、肺泡上皮细胞和单核细胞的细胞浆内表达TGF-β1。可见SARS患者的肺组织早期即有纤维化的征象，其纤维化的发生是各种效应细胞、炎症介质及细胞因子共同参与的结果。