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首先我们看一下和传染病的关系。当今世界对艾滋病非常重视，前联合国秘书长安南把艾滋病和恐怖主义列为当前对人类威胁最大的两件事，说明它的重要性。可是艾滋病与什么有关呢？主要是与不安全的性行为和共用针具吸毒有关，这是世界普遍的流行规律，和行为有关系。
结核病也是常见病，在我国目前仍非常严重，我们国家目前发病全球第二，仅次于印度，是全球22个结核病高负担国家之一。而对结核病，大家不要感觉结核病很常见，没什么了不起。实际上，我们国家一年因结核病而死亡者达13万人，是全部其他传染疾病和寄生虫病死亡的总和的两倍，而且现在还存在发展为耐药和多耐药趋势。那么，结核病的传播是靠什么呢？还是行为问题。居室的通风不良，很多人随地吐痰。这个行为几乎在我们大中院校非常普遍，有些学校的地面痰迹遍地。大家注意看看，在公共场所有多少人是捂住口鼻咳嗽、打喷嚏的？SARS期间谁要是咳嗽一下，周围的人都会紧张，SARS过后，又恢复原样。所以这样一个行为和结核病的传播关系非常密切，一个结核病排菌病人，一年可以传染10到15人。
下面看看鼠疫，我们国家90年代鼠疫发病比以前有所升高，发病是80年代的将近四倍。2001年我们国内发生多起人感染鼠疫疫情，发病人数是建国以来最高的。什么原因？很多人感染鼠疫就是因为处理、食用旱獭等一些带菌动物。人在剥毛皮，或者处理旱獭肉时，就有可能通过手中破口感染病菌，或者直接吸入而感染鼠疫。
再看看人感染高致病性禽流感。我们做过一个调查，到现在为止，我们国家发生的29例人感染禽流感患者，其中16例是有明确的病死禽类接触史，另外还有11例在发病以前到过活禽市场。我们曾经到第一例禽流感病患者家中看过，鸡和人都在一块儿。某些农村地区，鸡和人都在一个锅吃饭。饭做好后，人先盛出来，锅放地上，让鸡来吃，吃完了最后再刷锅。这样一种与家禽密切接触的关系，很容易造成疾病的流行。
对于血吸虫病，这是我们国家“十一五”规划要控制的四种传染病之一。其流行原因是什么？以前我们到血吸虫病发病地去调查，老百姓说就是因为水中有钉螺，所以传播血吸虫病。真是这样吗？我们看到这个血管组织，血管里面拉出来这一条就是血吸虫，它就像一个白线头一样大小，寄生于人机体内。
简单给大家说说血吸虫病的传播链。这个图，大家可以看到，动物、人的粪便中的血吸虫虫卵进入水里后，孵化成毛蚴，毛蚴再来感染钉螺，并在钉螺体内发育。这个过程有放大过程，一个毛蚴进入钉螺体内无性繁殖可以出来十几万甚至几十万尾蚴漂浮在水中，遇到人，它马上可以钻到人体内。由于时间关系，我们看一下，这是血吸虫的尾蚴，钉在皮肤上，尾巴多次摆动后，尾巴掉出来，头钻进去，随后就会形成一条血吸虫。不管你皮肤是否有破口，尾蚴钻入皮肤这个过程只有10秒钟，所以非常容易感染。血吸虫的感染源并不是钉螺，而是我们人、畜的粪便，如果我们管好了人畜粪便，钉螺也可以不感染，我们人和钉螺完全可以做到人螺共生。所以血吸虫病的流行仍然是由于我们人类行为不当所造成。
说来说去还是一个粪便管理的问题。最近经济发展了，我们很多地方都讲究吃了。有同志去广东等一些省份出差的话，有人会请你去吃鱼生。我在这里奉劝大家，大家千万别吃鱼生。鱼生就是淡水鱼的鱼片，一些地方的习惯是在粥里烫一下就吃。据我们流行病学调查，这些地方肝吸虫病的发病率非常高，广州17%，中山41%，顺德50%。肝吸虫感染人以后，可以存活在肝脏里面长达30、40年，是造成肝癌发生的一个非常重要的因素。
蛔虫病到现在为止，我们国家感染率还是非常高。大家可以看到，我们最近的调查，以蛔虫为主的土源性线虫感染率达到20%左右，相当于日本上个世纪60年代的水平，韩国80年代的水平。蛔虫的感染主要是通过不干净的手，没有洗干净的蔬菜，吃进去了感染性蛔虫。一条雌性蛔虫，一天可以产多少卵？20万个卵，这些卵如果不经过杀灭，进入土壤，经过两周发育就变成了虫。现在城市里面为什么很少见到蛔虫病？我们当医生的时候，在急诊室经常遇到得了胆道蛔虫病的孩子，为什么现在城市里没有大面积的蛔虫感染？主要是蛔虫本身的寿命就是1到2年，如果你不再反复感染的话，蛔虫自己就死了。可是我们在农村里，这么高的感染率，而且反复感染，其主要原因就是与粪便管理有关。上面这个数字是以前的报表数字。去年我们做了一个全国厕所的调查，调查，结果显示无害化厕所仅仅只有22%，比报告的数字还要低得多。我们现在的农民80%仍然在使用粪肥，没有使用无害化厕所的达90%。联合国去年十一月有一份报告指出，发展中国家和贫困与疾病作斗争的这样一个过程中间，厕所是最没有得到充分利用的工具之一。100多年以前，厕所改造曾经使得纽约、巴黎、伦敦等城市的公共卫生发生了革命性的变化。但是，现在全球仍然有26亿人，将近全球1/3人口，没有使用卫生厕所，有10多亿人仍然在受到人类粪便污染的水源中间取水、做饭、饮用和洗衣服。正因为如此，所以联合国特别注重厕所问题。
再来看看和地方病的关系。我们看看碘缺乏病。现在患碘缺乏病的唯一病因就是不吃碘盐。去年我们在新疆南疆地区发现了呆傻儿童。去到那个地方调查过程中，我们拿出了他们的土盐罐，问村子里的农户，你们知不知道不吃碘盐有什么危害？他们回答我说，我们祖祖辈辈都吃这个盐！说明这种威胁还是严重存在的。再看看氟中毒也是一样，除了饮用水，很多地方是用煤来薰食品，使用的煤是高氟煤，这样的熏制食品吃多就会产生氟中毒。
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