鼻咽癌放射治疗后颅底骨坏死的诊断和治疗

2005年02月21日 中华耳鼻咽喉科杂志2004 Vol.39 No.9 P.558-561 为了探讨鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后颅底放射性骨坏死的诊断和治疗,提高本病的诊治水平，对15例确诊的鼻咽癌颅底骨坏死患者的资料、临床症状及体征、治疗方式等特点进行分析与总结。发现颅底放射性骨坏死的常见症状为恶臭、头痛和鼻衄;内镜表现为鼻咽坏死,可见骨质裸露或死骨形成。CT特征性表现:骨破坏广泛而对称或局限;骨体的表面裸露在气腔中;有死骨形成;软组织内见小气泡。9例局限性颅底骨坏死手术治疗,2例死于放射性颞叶坏死,生存7例,生存时间2～7年。5例广泛颅底骨坏死和1例局限性颅底骨坏死保守治疗,3例死于鼻咽大出血,1例死于呼吸循环衰竭,生存2例,生存时间3～5年。可见颅底骨坏死根据症状结合CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及内镜特征可作出临床诊断,确诊须病理证实;手术治疗效果最佳。广泛颅底骨坏死伴放射性脑损伤或颅神经损伤者预后较差,鼻咽大出血及衰竭为主要死因。