胆脂瘤型中耳炎颅内外并发症的临床分析

2005年05月09日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2005 Vol.40 No.1 P.10-13 （北京）为了探讨胆脂瘤性中耳炎引起颅内外并发症的临床特点和处理方法，研究者研究者对胆脂瘤型中耳炎患者576例（其中出现颅内外并发症78例）临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中单项并发症者56例(71.8%)，2项以上并发症者22例(28.2%)。总计92例次：其中周围性面瘫24例；迷路炎16例；脑膜炎12例；耳周围脓肿11例；硬膜外脓肿9例；脑脓肿9例；乙状窦病变者6例；颈部脓肿5例。24例面瘫患者中的15例面神经连续性存在行面神经减压，其中11例明显恢复(73.3%)，面神经功能由Ⅳ级恢复到Ⅱ级，其余4例术后无明显恢复,9例术中面神经已离断，行面神经吻合术4例，耳大神经移植术3例，舌下神经吻合术2例，面神经功能均由Ⅴ～Ⅵ分级恢复到Ⅱ～Ⅲ。耳周围脓肿、硬膜外脓肿、脑脓肿、乙状窦病变、颈部脓肿经过手术一期处理均治愈，无死亡病例。可见虽然胆脂瘤型中耳炎颅内外并发症的患病率和严重并发症较前已明显下降，但临床上仍不少见，而且并发症的种类分布出现变化，以面瘫和迷路瘘管居多，颞骨CT检查是颅内外并发症重要的诊断依据，外科手术是主要的治疗方法，大部分可一期治愈。