增殖腺扁桃体切除术可能改善患儿的哮喘症状

2005年06月02日 （医业网） 6 据本周末在美国儿科耳鼻喉科学会的拉斯韦加斯年会上提交的一项研究结论，增殖腺扁桃体切除术为哮喘患儿提供了多种益处，包括用药减少和误课天数减少。

第一作者、耶鲁大学的卡拉斯（David Karas）告诉路透社记者，哮喘中上气道疾病的作用是一个“巨大且认识不足的问题”。“如果你检查近30年来哮喘病人的人口学，会发现儿童的哮喘显著增多”，而同时增殖腺扁桃体切除术却减少了。尽管有这样确定的流行病学资料，但此前只有一个研究查看了增殖腺扁桃体切除术对哮喘患儿后果的影响。该研究由日本人进行，结果与本研究的相似。

本研究中，作者检查了近5年在他们中心进行增殖腺扁桃体切除术（加或不加扁桃体切除术）的87名哮喘患儿的病历。手术后半年到5年之间，家长接受了关于孩子术前术后哮喘症状的调查。33人因为没为家长没来、16人因为有其它疾病（如囊性纤维化）被排除分析。其余38人（25名男孩和13名女孩）平均5.4岁。

手术几乎显著减少了所有哮喘药物的使用。比如，使用吸入性甾体、沙丁胺醇和长效β-2兴奋剂的病人数分别从26减到17、从34减到18、从4减到0人。每年至少使用一次全身性甾体药的病人数从19减到7人。手术后患儿的哮喘严重性也下降，术前的平均严重性分为2.12，而术后平均0.74分。术前患儿平均每年请假7.76天，术后平均3.28天。对家长的误工天数影响更大，从7.35天到1.8天。

然而，应当指出的是，本研究中的所有儿童都有接受增殖腺扁桃体切除术的公认适应征，如阻塞性睡眠窒息或慢性扁桃体炎。目前还不清楚哮喘今后是否会成为本手术的单独适应征。“如果我见到一位扁桃体腺高度肥大的哮喘患儿，无疑我会考虑进行增殖腺扁桃体切除术”，卡拉斯说，但是，如果没有哮喘，“我通常告诉病人扁桃体大但没有症状不是手术的理由”。