痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究

2005年08月08日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005 Vol.40 No.4 P.253-257 5 (北京)为了对痉挛性发音障碍患者临床特点，喉肌电图表现，疗效进行分析，探讨痉挛性发音障碍诊断及治疗特点，研究者对22例痉挛性发音障碍患者治疗前后症状、嗓音声学特征，频闪喉镜下声带状态，喉肌电图特征进行分析,根据不同分型，应用肉毒素A行特定肌肉注射并观察疗效。结果 22例痉挛性发音障碍患者中，内收肌型18例，外展肌型4例。内收肌型患者发音嘶哑，音质紧张、言语中断，发音时声带过度内收，杓间区明显，伴局部震颤,2例患者发音时还同时伴有舌及软腭震颤；肌电图甲杓肌运动单位电位(MUP)振幅明显增加，干扰相呈密集束状放电，募集活动异常活跃，幅度明显增大。4例外展肌型患者发音低哑、震颤，气息声明显，发音时声门闭合不良,环杓后肌MUP振幅明显增加，在374～538 μV间，募集活动异常活跃，幅度增大。内收肌型患者应用肉毒素A进行甲杓肌注射，单侧剂量大于2.5 U疗效明显。症状开始改善时间为注射后6 h～2 d，平均为(1.4±0.8)d，2周时最为明显，肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全，注射肌肉失神经支配。疗效维持8～24周，平均维持(15.2±4.9)周，副作用包括不同程度的发音气息声，声门闭合不良，吞咽不适，饮水呛咳。外展肌型患者采用环杓后肌肉毒素注射后3 d起效，症状改善不满意。可见痉挛性发音障碍作为一种神经-肌肉疾病，应根据临床表现及肌电图检查进行诊断、分型和疗效评定。