先天性中耳畸形的临床分型及其与耳聋的相关性

2006年04月14日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005 Vol.40 No.12 P.893-895 6 （北京）为了探讨先天性中耳畸形的临床分型，以及不同类型的先天性中耳畸形与耳聋的相关性，以利于术前中耳畸形的诊断和术式的选择。研究者回顾性分析解放军总医院1995年3月-2004年5月收治的经手术证实为单纯先天性中耳畸形的病例(64例，82耳)。根据中耳组织胚胎学发育及手术探查中耳畸形情况进行临床分型，统计学检验各型先天性中耳畸形听阈的差异。结果根据中耳结构组织胚胎学的发育，将先天性中耳畸形分为：A1：先天性锤砧骨畸形；A2：先天性砧镫骨畸形；B型：先天性镫骨固定；C型：先天性前庭窗或蜗窗发育不全或闭锁。听力学检查显示A、B、C 3组间在语言频率上差异无统计学意义(P=0.1617)，而高频(>2 kHz)的听阈B型及C型与A型均具有统计学意义(P<0.05)，并且B、C型先天性中耳畸形存在骨导下降及混合聋。可见中耳结构的组织发育来源不同，在临床上不同类型的先天性中耳畸形累及的范围及程度存在很大差异，从而导致不同程度的传导性聋或混合性聋，其听阈不仅决定于听骨链是否完整，还在于畸形的部位和累及的范围。骨导听阈与气导高频听阈有助于鉴别不同类型的先天性中耳畸形。