以发声困难为首发症状的重症肌无力患者的临床特点

2006年11月21日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.9 P.644-647 22 （青岛）为了探讨以发声困难为首发症状的重症肌无力患者的临床特征，提高早期诊断率，减少误诊。研究者报告以发声困难为首发症状的重症肌无力患者31例，观察和分析其临床症状和体征以及疾病的发展和转归过程。结果 患者早期症状包括发声无力9例，不能发高音1例，不能维持正常的音量或音调3例，声音嘶哑18例，均有病态性发声疲劳反复发作。纤维喉镜检查喉部表现为一侧或双侧声带内收、外展受限，声带松弛，声带麻痹，声门不能完全闭合，梨状窝积液等.新斯的明试验发声困难症状及喉部体征均有改善。19例患者检测血液中乙酰胆碱受体抗体，5例高于正常参考值。所有患者经过治疗其症状均改善或消失，但在疾病的进程中，均相继出现全身肌无力和球肌麻痹症状。可见 嗓音变化可能是某些重症肌无力患者早期惟一症状，对临床具有晨轻暮重，病态疲劳性发声困难的患者应注意采用新斯的明试验或检测血液中乙酰胆碱受体抗体，以除外重症肌无力。