急性冠状动脉病变后微循环障碍发生时限及预处理对其影响

2005年06月30日 中华急诊医学杂志2005 Vol.14 No.2 P.127-131 13 （徐州）为了应用冠脉内多普勒技术观察冠状动脉(冠脉)急性重度狭窄后微循环功能障碍发生的时限及缺血预处理(IPC)与腺苷预处理(APC)对其影响，研究者将18只中国小型家猪随机分为3组：对照组(CON组)仅进行冠脉狭窄模型制备；IPC组于模型制备前应用球囊法行两个循环各5 min的缺血-再灌流处理；APC组于模型制备前冠脉内推注6 mg腺苷。应用冠脉内多普勒导丝测定3组家猪基础状态与冠脉狭窄10 min、30 min、60 min、120 min时平均峰值流速(APV)以及舒张期与收缩期血流速度比值(DSVR)及冠脉血流储备(CFR)等指标。结果 3组家猪冠脉狭窄10 min时APV，DSVR，CFR较基础状态时明显下降(P＜0.05)，APV、DSVR在随后实验过程中无进一步明显变化。60 min时CON组CFR较10 min、30 min时下降(P＜0.01)，IPC组与APC组CFR则无明显变化(P＞0.05)。120 min时APC组CFR较60 min时进一步下降(P＜0.01)，而IPC组CFR仍无显著性降低(P＞0.05)。可见 (1)冠脉急性重度狭窄后CFR较基础状态明显降低，狭窄60 min时CFR进一步降低，标志着冠脉微环障碍的发生。(2)IPC和APC对冠脉微循环功能均有保护作用，IPC的保护作用持续时间较长。