围产期因素可影响胎儿免疫系统

Am J Epidemiol 2004;160: 3-10

据《美国流行病学杂志》2004年7月的文章报道：复杂性分娩和孕母年龄增大会增加胰岛细胞自身免疫的危险性，诱发1型糖尿病。

科罗拉多大学丹佛健康科学中心Marian Rewers博士和同事研究了分娩时母亲年龄、婴儿的出生顺序、剖宫产术、复杂性分娩、母亲孕期吸烟或新生儿黄疸是否预示着儿童遗传性1类糖尿病发病危险性增加。总共有938名糖尿病相关性人类白细胞抗原基因型新生儿和428名1型糖尿病患者的后代或同胞在9、15和24个月时采集了血样，以后每年采血一次。

研究人员采用问卷形式在参试者出生后就收集资料，以推断围生期因素。他们将胰岛自身免疫阳性定义为谷氨酸脱羧酶65、胰岛素、酪氨酸蛋白磷酸酶-2/ICA512中至少1种自身抗体阳性且连续2次发生反应。受试者平均随访3.9年。总共有52名儿童出现胰岛自身免疫反应。其中14人后来出现了1型糖尿病。作者认为复杂性分娩是胰岛自身免疫的高危因素（风险函数＝2.10）。

Rewers博士和同事报道：“在1型糖尿病患者的1级亲属中孕母年龄增大与胰岛自身免疫的危险性相关（与25岁以下的孕妇相比，母孕25～34岁风险函数＝3.96；母孕34岁以上风险函数＝8.88，P= 0.008)。”没有其他因素与胰岛自身免疫相关。

研究小组总结认为：“这些结果意味着宫内或分娩时的因素会累及胎儿的免疫系统，并对其产生长久的影响。”

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