（Anesth Analg 2004;98:1153-1159）
在
分娩中应用腰硬联合镇痛已越来越普遍。但是，鞘内注射舒芬太尼对子宫过度活跃和胎儿心率（FHR）异常的影响仍有争议。比利时学者M. Van de Velde等认为，鞘内使用舒芬太尼7.5μg比小剂量舒芬太尼与布比卡因联合应用脊麻或硬膜外镇痛更易产生FHR异常。
300名临产妇随机分为三组。第一组为EPD组，硬膜外应用布比卡因12.5mg、肾上腺素12.5μg和舒芬太尼7.5μg混合液10ml；第二组为BSE组，鞘内注射布比卡因2.5mg、肾上腺素2.5μg和舒芬太尼1.5μg；第三组为SUF组，蛛网膜下腔注射舒芬太尼7.5μg。所有患者使用病人自控硬膜外镇痛，用0.125%布比卡因、肾上腺素1.25μg/ml和舒芬太尼0.75μg/ml（负荷剂量4ml；锁定时间15分钟）。在镇痛前15分钟和镇痛开始后的60分钟内监测胎心产力描记图。记录镇痛效果、分娩质量、
新生儿预后和副作用。
研究结果显示，在麻醉开始的第一个小时内SUF组24%的病人发生了FHR异常（速率增加和晚期减速），BSE组为12%，EPD组为11%。SUF组12%的临产妇发生了子宫过度活跃，而在其它组只有2%。CSE组麻醉起效快于EPD组。严重低血压发生率分别为BSE组29%、EPD组7%、SUF12%。所有这些差别均有统计学意义。
研究者总结认为，大剂量舒芬太尼（7.5μg以上）脊麻时造成子宫过度活跃和FHR异常的危险性较大。
（MEDcyber.com编译国外最新医学新闻）
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作者：
自动采集 2005-3-17