婴儿心肌保护研究取得成果

2005年08月30日 (健康报网) 13 第四军医大学西京医院心血管外科中心，在未成熟心肌损伤及保护机制研究的基础上，对体外循环下婴幼儿的心肌保护进行了系统的研究和总结，并将科研成果应用于临床，取得了满意的效果。日前，这一研究成果荣获军队医疗成果二等奖。

提高婴幼儿心脏外科治疗水平，降低死亡率是国内外心血管外科发展的重要方向之一。西京医院心血管外科中心完成的相关研究包括：首次提出了适度钙离子浓度加磷酸肌酸强化的未成熟心肌保护方案，并在临床上推广应用。在心脏手术中，麻醉诱导后心脏停跳前严格掌握麻醉剂的适应症和用量，快速建立体外循环，防止缺氧和心律紊乱，精心掌握体液平衡，血温不低于体温6℃～8℃，防止血温过低引起的心脏挛缩、心律失常甚至心脏停跳。冠脉循环阻断期间要求心脏停跳彻底、维持心肌低温、保持左心低压、缩短阻闭时间。复跳后根据血气分析结果等检查进行相关处理，待各项指标稳定后停机。对伴发严重肺动脉高压及限期手术的婴幼儿强调综合处理。

该研究系统总结了近年来627名婴幼儿心脏外科手术临床救治经验，男356例，女271例。年龄7天至36个月。体重3至13千克。复杂和重症病例439例，占70％，合并心衰、肺炎需限期手术68例，占11％。

而治疗后死亡率仅为3％，处于国内领先水平。婴幼儿先心病合并肺炎和心衰内科治疗无效时限期手术68例，死亡率为6％，为国内先进水平。